Amandafitness.ru

Аманда Фитнес
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов

Можно ли вылечить гипотиреоз без гормонов?

Каких витаминов и микроэлементов не хватает щитовидной железе

Янг КатяКатя Янг эндокринолог, автор блога и YouTube-канала о здоровом образе жизни

Гипотиреоз — это снижение функции щитовидной железы, состояние, которое способно украсть красоту и фертильность у женщин. Обычно после постановки диагноза назначают пожизненное лечение гормонами. А можно ли обойтись без них?

Как проявляет себя гипотиреоз

Жалобы пациентов могут быть следующими:

  • общая слабость;
  • медлительность, заторможенность;
  • постоянная сонливость;
  • ухудшение памяти, сообразительности;
  • снижение интеллекта;
  • мерзлявость;
  • огрубение голоса;
  • ухудшение слуха;
  • запоры;
  • онемение рук, чувство ползания мурашек (парестезия),
  • нарушения всех видов чувствительности;
  • частые затяжные пневмонии и бронхиты;
  • боли в области суставов;
  • уплотнение структуры, болезненность и слабость мышц, увеличение их в объеме;
  • у женщин возможны маточные кровотечения, месячные становятся обильными и продолжительными;
  • женщине не удается забеременеть;
  • из молочных желез может выделяться молоко, так как часто возрастает уровень пролактина.

При обследовании пациента врач может обнаружить следующие проявления гипотиреоза:

  • кожа сухая, землистого оттенка, прохладная на ощупь, плотная, рыхлая, водянистая, шелушится (особенно в области локтей, пяток и коленей);
  • часто кожа отечна, плохо собирается в складку, при надавливании на нее не образуется ямка;
  • на лице также определяется отечность, особенно вокруг глаз;
  • тусклые, сухие и ломкие волосы;
  • выпадение волос на голове, бровях, лобке, в подмышечных впадинах;
  • температура тела ниже нормы;
  • речь затруднена, замедлена из-за увеличенного в размерах отечного языка;
  • голос как будто охрипший;
  • частота сердечных сокращений ниже нормы (брадикардия);
  • тоны сердца ослаблены, сердце увеличено в размере;
  • диастолическое артериальное давление повышено;
  • кишечник вздут, перистальтика его ослаблена;
  • при тяжелой форме гипотиреоза возможен асцит.

Косвенным признаком гипофункции щитовидной железы является дефицит витамина А, который может проявляться фолликулярным кератозом (в простонародье – гусиной кожей) и избытком в крови предшественника этого витамина бета-каротина – пигмента ярко-оранжевого цвета. В этом случае наблюдается желтушно-оранжевый цвет ладоней и стоп – каротиноидная желтуха. Пациента мучают запоры, сонливость, на локтях появляются темные пятна. Даже если показатели щитовидной железы окажутся в норме, при таком наборе жалоб и данных осмотра я заподозрю гипотиреоз.

Этот диагноз без однозначного лабораторного подтверждения я могу поставить благодаря практике целостного подхода к оценке состояния организма. Многие эндокринологи не придают значения повышенным антителам в крови. Я же считаю, что надо их как оценивать, так и отслеживать в динамике, чтобы подобрать правильную тактику коррекции состояния.

Если антитела появились, это является показателем того, что щитовидная железа – слабое звено в организме. И она находится в группе риска при возникновении тех или иных стрессовых для здоровья ситуаций. В этом случае надо постоянно следить за питанием и контролировать показатели.

Диагностика гипотиреоза: не только гормоны

Поскольку белок и йод являются строительным материалом для гормонов щитовидной железы, необходимо оценить уровень общего белка в крови (в норме не менее 75 г/л) и уровень йода в крови. Косвенным признаком дефицита йода является наличие узлов и кист в щитовидной железе, которые обнаруживают с помощью УЗИ.

Читайте так же:
Сколько можно похудеть если голодать 3 дня

Определение в крови гормонов щитовидной железы: свободного Т3 (оптимальное значение в верхней трети референса) и свободного Т4 (оптимальное значение в средней трети референса). Свободный Т4 является про-гормоном, который превращается в Т3 внутри клетки, и если показатель свободного Т4 находится в верхней трети референса, возможно, это косвенный признак плохой конверсии в активный Т3.

Определение в крови ТТГ (тиреотропного гормона), оптимальное его значение 0,8–1,5. Значение больше 1,5 может быть признаком субклинического гипотиреоза при наличии характерных жалоб. Если ТТГ оптимален, но есть характерные для гипотиреоза жалобы, рекомендую оценить уровень хронического воспаления по показателю ультрачувствительный С-реактивный белок (норма – менее 1 мг/л) и уровень гормона лептина (норма до 10 нг/мл).

Определение в крови уровня железа, селена, цинка. Эти микроэлементы способствуют конверсии Т4 в активный Т3.

Уровень железа определяется по показателю ферритина (ориентиром для оптимального значения может быть ваш вес в норме). Оптимальный уровень селена ближе к верхней границе референса, а цинка ближе к середине референса.

Схема лечения гипотиреоза: начинаем с питания

  1. Обеспечить организм строительным материалом для синтеза гормонов щитовидной железы: это белковая составляющая рациона (аминокислота тирозин) и йод.
  2. Обеспечить адекватное поступление кофакторов для конверсии прогормона Т4 в активный Т3: это селен, железо и цинк.
  3. Обеспечить условия для усвоения микроэлементов, витаминов и макронутриентов. Здесь я практикую принципы восстановления функции желудочно-кишечного тракта: формирование идеальной модели пищеварения плюс работа с причинами хронического воспаления в организме.
  4. Стимулирование выработки гормонов щитовидной железы – терапия пептидами (негормонально активными аминокислотными последовательностями, извлеченными из щитовидных желез животных).
  5. Назначение гормона Т4.
  6. Назначение комбитерапии.

Комбитерапия предусматривает заместительную гормональную терапию в виде гормонов Т3 и Т4 одновременно. Это эффективный способ компенсировать гипотиреоз. За годы своей практики до этапа комбитерапии (какой бы эффективной она ни была) я доходила редко и использовала ее при абсолютных показаниях.

Часто ранее назначенная доза Т4 при последовательном соблюдении этапов коррекции состояния снижалась либо не требовалась вовсе. Конечно, это является более ювелирной и физиологичной работой – попытаться восстановить функцию собственного органа, а не работать за него, как при традиционном подходе.

Часто, обеспечив адекватное усвоение микро- и макронутриентов, а также использование цельных продуктов, которые содержат кофакторы, можно снизить вероятность назначения гормональной терапии.

Пониженная функция щитовидной железы не всегда является признаком поражения органа, такое состояние может наблюдаться также в результате ограничительных диет или нарушений усвоения питательных веществ. Таким образом, мы приходим к осознанию здоровья через призму адекватной работы желудочно-кишечного тракта. Но недостаточно есть цельные продукты, они должны хорошо усваиваться. Для этого требуется слаженная работа всех органов ЖКТ.

Чтобы щитовидная железа вырабатывала адекватное количество гормонов, нужны строительные материалы и кофакторы. Плюс необходимо учитывать тот факт, что гормоны щитовидной железы находятся под регулирующим влиянием гормона гипофиза ТТГ.

Важный нюанс: период полураспада ТТГ всего 50 минут. Так что не всегда стоит ориентироваться только на этот показатель. Он может быть одним в 07:00, а уже через час – совершенно другим. Поэтому в диагностике работы щитовидной железы прежде всего необходимо ориентироваться на жалобы и только потом на результаты анализов.

Читайте так же:
Расчет калорий чтобы похудеть для себя

Не устану повторять: все гормоны по лабораторным показателям могут быть в пределах референса, но это вовсе не означает отсутствия патологии! Настоящее искусство – проинтерпретировать жалобы пациента и сопоставить данные осмотра с показателями лабораторных тестов.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие

Гормоны щитовидной железы тесно взаимодействуя с женскими половыми гормонами (эстрогенами и прогестероном), обеспечивают нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки (ооцита). Дисфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз или гипотиреоз – может приводить к дисбалансу половых гормонов и к проблемам с фертильностью: нарушению овуляции, нерегулярным менструациям, невозможности зачать ребенка или к преждевременным родам. Если у Вас регулярный менструальный цикл, это не значит, то у Вас есть овуляция. Поскольку заболевания щитовидной железы являются самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста, поэтому первое правило, которое Вам необходимо запомнить, особенно если у кого-то в Вашей семье уже есть заболевания щитовидной железы: в случае невозможности зачатия ребенка Вам необходимо пройти обследование щитовидной железы у эндокринолога.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз в 10 раз чаще встречается у женщин и может привести не только к трудностям зачатия ребенка, но и к угрозе прерывания уже наступившей беременности. Состояние, при котором в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, называется тиреотоксикоз. Наиболее частой причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. Причиной болезни Грейвса является образование антител, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее активно вырабатывать гормоны. Выраженное снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.

Типичные симптомы тиреотоксикоза

  • Нервозность
  • Раздражительность
  • Учащенное сердцебиение
  • Снижение массы тела
  • Дрожание рук
  • Выступающие вперёд, чрезмерно широко открытые глаза
  • Непереносимость жары
  • Быстрый рост ногтей
  • Выпадение волос
  • Кожа становится тонкой и гладкой
  • Усиленная перистальтика кишечника
  • Нарушение менструального цикла
  • Полное отсутствие менструального циклаe

По отдельности или все вместе симптомы гипотиреоза, влияя на Ваше состояние, приводят к нарушению фертильности. Если причиной бесплодия является тиреотоксикоз, то адекватное лечение последнего, приводящее к нормализации уровня ТТГ (тиреотропного гормона, регулирующего функцию щитовидной железы), как правило, сопровождается восстановление фертильности. Если, несмотря на нормальный уровень ТТГ, у Вас все же сохраняется бесплодие, то Вам следует обратиться к специалисту по репродуктивной медицине.

Гипотиреоз

Риск гипотиреоза увеличивается, если у Вас есть любое аутоиммунное заболевание или у кого-либо в Вашей семье есть заболевание щитовидной железы. Если Ваша щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то уровень ТТГ увеличивается, чтобы усилить стимуляцию щитовидной железы и предотвратить уменьшение продукции тиреоидных гормонов. У 4,6% женщин с бесплодием регистрируется повышение уровня ТТГ.

Типичные симптомы гипотиреоза

  • Усталость
  • Снижение памяти и концентрации внимания
  • Забывчивость
  • Прибавка массы тела
  • Чувство зябкости (когда все окружающие чувствуют себя комфортно)
  • Суставная или мышечная боль
  • Сухость кожи и волос
  • Ломкость ногтей
  • Нарушение менструального цикла
Читайте так же:
С чего начать считать калории чтобы похудеть

У женщин с гипотиреозом менструальный цикл удлиняется, при этом количество выделений уменьшается. У некоторых женщин развивается аменорея (отсутствие менструального цикла), у других – нерегулярный цикл из-за проблем с овуляцией. Нарушения менструального цикла встречаются в 3 раза чаще при гипотиреозе, чем у женщин с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Кроме того, при гипотиреозе увеличивается уровень пролактина, гормона, который стимулирует образование грудного молока после родов, что приводит к подавлению овуляции. Гипотиреоз также может сопровождаться увеличением риска развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), состояние при котором в яичниках образуются кисты и наступление беременности затруднено.

Врач рассказала о влиянии COVID-19 на заболевания щитовидной железы

Коронавирусная инфекция оказывает сильное влияние на уже имеющиеся хронические заболевания, в том числе на эндокринные. Об этом «Известиям» рассказала врач-эндокринолог «Инвитро Воронеж» Елена Киселева.

По словам специалиста, коронавирус, как и любая другая вирусная инфекция, запускает в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система начинает воспринимать собственные клетки, ткани как чужеродные, вырабатывая разные антитела, которые поражают свои собственные органы, разрушая их.

В щитовидной железе проявлениями хронического заболевания прежде всего являются гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы) и гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). Симптомами могут быть общая слабость, которая развивается у всех после перенесенного COVID-19, слабость, сонливость, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эректильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут также начать расти узловые образования. Поэтому врач рекомендует через 4–8 недель после перенесенной коронавирусной инфекции проверить гормональный статус щитовидной железы, а через 3–6 месяцев нужно сделать УЗИ щитовидной железы.

Киселева также рассказала о тяжелом течении коронавируса на фоне сахарного диабета и ожирения. Данные заболевания, по ее словам, являются факторами риска по тяжелому течению и летальному исходу при данной инфекции. У пациентов с этими хроническими эндокринными заболеваниями — максимальный риск большего поражения легочной ткани с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. В связи с этим эндокринолог рекомендовала таким пациентам стремиться к снижению веса и компенсации диабета, а также приложить максимум усилий по профилактике COVID-19.

«Другой аспект, как ведут себя эти хронические заболевания при присоединении COVID-19? Так как любое инфекционное заболевание приводит к декомпенсации сахарного диабета, то мы ожидаем ухудшение его течения, повышение уровня глюкозы, развитие кетоза, а тут и до комы недалеко! Диабетики должны иметь в виду, что не все препараты от диабета можно использовать при COVID-19. Если есть связь со своим эндокринологом, то нужно обязательно проконсультироваться хотя бы по телефону!» — подчеркнула Киселева.

Также коронавирус и гипотиреоз усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин D в профилактической дозе, советует эндокринолог.

«Как и COVID-19 сам по себе, так и сниженная функция щитовидной железы могут стать причиной выпадения волос. Но внутренних причин для выпадения волос очень много. Некоторые существуют сами по себе, то есть являются отдельными заболеваниями, которые могут возникать, как и все аутоиммунные процессы после любой вирусной инфекции, в том числе и после COVID-19. Другие возникают вследствие возникших после перенесенной коронавирусной инфекции дефицитов (гормонов, витаминов, микроэлементов, белковой недостаточности)», — добавила Киселева.

Читайте так же:
Рис для похудения увелка

Щитовидная железа является «дирижером» всего организма, поэтому любая патология ее может утяжелить течение COVID-19, подчеркнула она.

«При сниженной функции щитовидной железы снижается иммунитет, развивается ожирение, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, что может приводить к сердечной или легочной недостаточности. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используются препараты, которые могут тоже воздействовать на функцию костного мозга и приводить к снижению выработки лейкоцитов и, как следствие, к снижению иммунитета, а нарушение работы сердца также могут приводить к развитию сердечно-легочной недостаточности», — объяснила врач.

Киселева обратила внимание и на такую проблему, как дефицит витамина D. Именно недостаток этого гормона, как подчеркнула эндокринолог, является одной из основных причин тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Поддерживающую дозу витамина D необходимо принимать всем постоянно, заключила специалист.

17 июня кандидат наук, врач-эндокринолог Наталья Балашова рассказала, что болезни щитовидной железы могут привести к серьезным осложнениям. Среди них — замедление обменных процессов, увеличение веса, постоянные отеки, запоры, боль в суставах, плохое настроение. Также у людей с болезнями щитовидной железы отмечаются проблемы с сосудами, ускоряется развитие атеросклероза. У некоторых пациентов могут возникнуть нарушения с ритмом сердца. Крайним проявлением гипертиреоза может быть гипотиреоидная кома, которая характеризуется крайне неблагоприятно — летальным исходом.

Согласно статистике, число страдающих заболеваниями щитовидной железы растет в мире примерно на 5% ежегодно. Среди эндокринных нарушений заболевания этого органа занимают второе место после сахарного диабета.

Гипертиреоз и гипотиреоз: симптоматика и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз (тиреотоксикоз) – два состояния организма, связанные с нарушением секреторной активности щитовидной железы (ЩЖ). Первая патология имеет большую распространенность: от нее страдает 3-4% населения страны. Тиреотоксикоз диагностируется у 0,02% людей. Большую часть пациентов составляют женщины пожилого возраста. Со временем эти заболевания приводят к снижению интеллектуальных способностей, развитию рака ЩЖ. Особенно опасны они для маленьких детей, так как вызывают отставание в умственном и физическом развитии. Поэтому эти состояния важно своевременно диагностировать и лечить.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз

Неправильная работа щитовидной железы вызывает замедление или ускорение выработки гормонов. Если они синтезируются в избытке, то патология называется гипертиреозом, или тиреотоксикозом. Если их вырабатывается слишком мало – гипотиреозом.

Тиреотоксикоз развивается на фоне токсического зоба узлового или диффузного типа, подострого тиреоидита. Реже болезнь становится следствием тератомы (дермоидной кисты) яичника или опухоли гипофиза, сопровождающейся повышением выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Она также может быть вызвана искусственно на фоне передозировки препаратов йода или тиреоидных лекарств.

Основная причина развития гипотиреоза – это аутоиммунный тиреоидит или поражение человека вирусом герпеса 4 типа. Болезнь также развивается при патологиях, приводящих к уменьшению массы железистого органа или замедлению секреторной деятельности. К таким относят дефицит йода, селена, агенезию или аплазию щитовидной железы. Реже патология является следствием нарушения синтеза ТТГ гипофизом.

Читайте так же:
Психологические блоки мешающие похудеть

Общие симптомы

  • Диспепсия – тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея.
  • Ухудшение сна – частое пробуждение или бессонница.
  • Повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
  • Сбои менструального цикла у женщин.

Разные симптомы

Обычно симптомы противоположны друг другу. Это объясняется тем, что избыток и дефицит гормонов в организме – состояния, которые отклоняются от нормы в противоположные стороны. Но проявляются признаки на одних и тех же системах, тканях:

  • Кожа, ноги, волосы. При тиреоидной недостаточности они сохнут, волосы редеют. При избыточности – истончаются, теряют эластичность, волосы становятся ломкими, появляется седина.
  • Аппетит и масса тела. При гипофункции ЩЖ аппетит снижается, но масса тела увеличивается. При гиперфункции органа аппетит увеличивается, но вес снижается.
  • ЧСС и АД. При угнетении функций железы ЧСС замедляется до 60 ударов в минуту и меньше, АД ниже нормы. При чрезмерной активности – ЧСС ускоряется до 90 ударов в минуту и больше, АД выше нормы.
  • Психоэмоциональное состояние. При гормональном дефиците развивается депрессия, при избытке – раздражительность, чувство страха, беспокойства.

При гипотиреозе пациенты жалуются на снижение слуха, отечность, охриплость. У них отмечается замедление реакций, речи и мышления. При избыточной активности железистой ткани развивается дрожание рук, светобоязнь. Глаза становятся выпученными, железа увеличивается. У больного появляется жажда и частое желание помочиться.

Каким должно быть лечение

Лечение этих состояний назначается врачом после проведения исследования и постановки диагноза. Оно заключается в коррекции уровня ТГ в организме. Корректировать гормональный фон можно прямым и косвенным методом.

Как лечится гипотиреоз

Так как патология связана с недостаточной выработкой ТГ, самый простой способ повысить их уровень содержания в организме до нормы – это назначить заместительную терапию. Она заключается в приеме искусственного тироксина. Врач подбирает тиреоидный препарат и определяет его суточную дозу индивидуально для каждого пациента. Корректировка дозы происходит раз в год с учетом результатов анализа крови на концентрацию ТТГ.

Если гормональная нехватка связана с несбалансированным питанием, пациенту рекомендуют соблюдать диету. Стол должен быть разнообразным, с большим содержанием белка, фруктов и овощей. Дополнительно ему назначают препараты йода и селена, так как эти элементы принимают активное участие в синтезе тироксина.

Как лечится тиреотоксикоз

На ранних стадиях болезни врач назначает пациентам тиреостатические средства. Они угнетают секреторную деятельность ЩЖ, что приводит к достижению гормонального баланса. Если после окончания курса симптомы возвращаются, проводится лечение радиоактивным йодом, который разрушает ткань увеличенного органа. При сильно разросшейся железистой ткани прибегают к тиреоидэктомии – хирургическому удалению части железы. Оставшаяся после операции ткань продолжает функционировать, но с меньшей интенсивностью.

Альтернативный способ основывается на приеме препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Они не влияют на гормонообразующую функцию органа, но блокируют воздействие избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Если вы обнаружили у себя признаки гипер- или гипотиреоза, обратитесь в медицинский центр «Гармония». Наши специалисты проведут диагностику и назначат грамотное лечение. Оно купирует симптомы патологий и предотвратит развитие последствий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector