Amandafitness.ru

Аманда Фитнес
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструкция по применению ДЮФАЛАК; (DUPHALAC; )

Инструкция по применению ДЮФАЛАК ® (DUPHALAC ® )

C осторожностью применяется для детей

Сироп прозрачный, вязкий, от бесцветного до светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

1 л
лактулоза жидкая667 г

200 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.
500 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.
1000 мл — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) в комплекте с мерным стаканчиком.

Фармакологическое действие

Слабительный препарат с осмотическими свойствами.

В просвете толстой кишки лактулоза с помощью кишечной флоры расщепляется до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты способствуют по нижению рН просвета толстой кишки и увеличению объема содержимого кишечника посредством осмотического действия. Это стимулирует перистальтику кишечника и нормализует консистенцию стула. В результате устраняется запор и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

  • подавление роста протеолитических бактерий вследствие размножения ацидофильных бактерий (например, лактобацилл), захват аммиака в ионной форме посредством подкисления содержимого толстой кишки, опорожнение кишечника вследствие низкого значения рН содержимого толстой кишки и осмотического эффекта, а также утилизация аммиака для внутриклеточного синтеза белка в результате изменения бактериального метаболизма азотистых соединений. В этом контексте, однако, необходимо отметить, что гипераммониемия сама по себе не может быть причиной нейропсихиатрических проявлений печеночной энцефалопатии. В свою очередь, аммиак можно рассматривать как модель для других азотистых соединений.

Дюфалак ® как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерии и лактобациллы, в то же время подавляет рост по тенциально патогенных бактерий, таких как клостридия и кишечная палочка. Это может создать более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция лактулозы низкая. В неизмененном виде лактулоза доходит до толстого кишечника, где метаболизируется кишечной флорой до низкомолекулярных органических кислот. Полностью метаболизируется при дозах 25-50 г или 40-75 мл; при более высокой дозировке частично выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению

  • запор (регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки);
  • состояния, требующие размягчения стула в медицинских целях (геморрой, состояние после операции на толстой кишке и перианальной области);
  • печеночная энцефалопатия (лечение и профилактика печеночной комы или прекомы).

Режим дозирования

Дюфалак ® сироп для приема внутрь можно принимать разбавленным или неразбавленным. Однократную дозу следует проглатывать сразу и не держать во рту продолжительное время. Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от терапевтического эффекта.

Если суточная доза достаточна для однократного приема, ее надо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. В период приема слабительных препаратов рекомендуется принимать достаточное количество жидкости, до 1.5-2.0 л или 6-8 стаканов воды в день.

Для лечения запоров и размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу Дюфалака можно принимать однократно или разделить на два приема, используя мерный колпачок. Через несколько дней от начала лечения можно перейти на поддерживающую дозу, в зависимости от терапевтического эффекта. Для развития лечебного эффекта может потребоваться 2-3 дня.

ВозрастНачальная доза, в сутПоддерживающая доза, в сут
Взрослые и подростки15-45 мл15-30 мл
Дети 7-14 лет15 мл10-15 мл
Дети 1-6 лет5-10 мл5-10 мл
Младенцы до 1 года5 мл5 мл

Для лечения печеночной комы и прекомы (только для взрослых) начальная доза — по 30-45 мл 3-4 раза/сут, затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был 2-3 раза в день.

Побочные действия

В первые дни лечения возможно развитие метеоризма. Как правило, он проходит через несколько дней. При приеме более высоких доз, чем рекомендовано в инструкции, могут развиться боль в животе и диарея. В таких случаях необходимо снижение дозы. По причине того, что информация о побочных действиях получена из постмаркетинговой практики, точную частоту определить невозможно.

  • тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм (при использовании высоких доз).
  • электролитный дисбаланс при диарее.

Противопоказания к применению

  • галактоземия;
  • кишечная непроходимость;
  • повышенная чувствительность к лактулозе или любому другому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При приеме Дюфалака при беременности не предполагается воздействия на плод из-за отсутствия системного эффекта лактулозы. Большой объем данных (более 1000 беременностей) свидетельствует об отсутствии фетотоксических и эмбриотоксических эффектов лактулозы.

При приеме Дюфалака в период грудного вскармливания не предполагается воздействия на младенца из-за отсутствия системного эффекта лактулозы.

Дюфалак ® можно применять у беременных и кормящих женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В случае недостаточного терапевтического эффекта в течение нескольких дней после приема препарата необходимо повторно обратиться к врачу.

С осторожностью назначают Дюфалак ® пациентам с непереносимостью лактозы.

Читайте так же:
День чая с медом для похудения сколько дней пить

Дюфалак ® следует с осторожностью назначать при сахарном диабете. Доза Дюфалака, используемая при лечении печеночной прекомы и комы, обычно намного выше и поэтому при назначении его пациентам с сахарным диабетом, может возникнуть необходимость учитывать количество лактулозы.

Дюфалак ® содержит лактозу, галактозу и небольшое количество фруктозы. Поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, синдром дефицита лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать Дюфалак ® .

Использование в педиатрии

У детей слабительные применяют в исключительных случаях и под медицинским наблюдением. Следует принимать во внимание, что в результате лечения может быть нарушен рефлекс дефекации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюфалак ® не оказывает влияния на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами.

Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.

Запор у грудничка: при грудном, искусственном и смешанном вскармливании, что делать.

Бессонные ночи для мамочек и капризное поведение крохи может быть последствием запора у грудничка. Запором считается затрудненное опорожнение кишечника от каловых масс. Это неприятное явление причиняет дискомфорт не только взрослым, но и деткам на первом году жизни.

Редкое опорожнение — норма для грудничков. Это связано с высоким усвоением компонентов пищи. Со второго месяца жизни малыш может опорожняться 1 раз за 6 дней. Смена состава молока в этот период приводит к изменениям работы пищеварительной системы. У кормящей женщины перестает вырабатываться молозиво, которое оказывает слабительное действие, и организм ребенка адаптируется к новым условиям. При искусственном вскармливании в составе пищи так же нет слабительных компонентов.

Проявить беспокойство стоит при нервном поведении малыша. Плохое отхождение газиков, вздутие животика и редкий кал грубой консистенции или твердый в виде шариков свидетельствуют о наличии проблемы. Что делать, если у новорожденного запор, и чем опасен запор у грудничка рассмотрим подробнее в статье.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Определить, что именно беспокоит младенца не просто. Для этого нужно понаблюдать за поведением и внешними проявлениями ребенка.

Симптомы

Нарушение режима сна. Беспокойное поведение во время отдыха.
Слабый аппетит или его отсутствие.
Недостаточный привес.
Вздутие животика.
Капризное и беспокойное поведение во время купания. Это может быть вызвано повреждениями ануса и прямой кишки. Вода провоцирует раздражение.
Плотная консистенция стула.
При испражнении грудничок напрягается и кряхтит. Кожные покровы краснеют или синеют.

Если все вышеперечисленные признаки отсутствуют, то вероятнее всего, что запора у новорожденного тоже нет. Просто пища хорошо усваивается, и еще не настало время для дефекации. Паниковать не стоит.

Другое дело, если какие-то симптомы тревоги присутствуют, ребенок ведет себя нервно и беспокойно. В этом случае нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту гастроэнтерологу или своему педиатру.

Причины запора у грудничка при грудном вскармливании

Особенности пищеварительной системы.
Перекорм.
Питание матери.
Лекарственные препараты.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

К сожалению, частым явлением у новорожденного при искусственном вскармливании становится запор. Это тревожное проявление несоответствия состава пищи потребностям организма малыша. Судить о нормах испражнения для грудничка сложно, потому что ритм жизни и циклы пищевых цепочек у каждого индивидуальные. Лучший способ выявить запор — наблюдение за поведением крохи.

Если привычный ритм не нарушен, ребенок хорошо спит, кушает и не капризничает, а просто стал реже испражняться — повода для волнений нет. Напротив, это говорит о том, что смесь подобрана правильно и состав хорошо усваивается.

Симптомы

Отказ от приема пищи.
Плач и раздражительность.
Рвотные проявления.
Ребенок поднимает или поджимает ножки во время кормления и дефекации.
Напряженное испражнение с изменением цвета кожных покровов. Кроха краснеет или синеет.
Плохой сон.
Низкая прибавка в весе.
Неприятный запах газов и фекалий.
Отсутствие газов.
Плотный живот. Вздутие.

Не стоит забывать о рисках связанных с затруднением испражнений. Это чревато интоксикацией и непроходимостью кишечника, а также проявлением хронической формы заболеваний пищеварительной системы.

Что делать, если запор у новорожденного от смеси

В этом случае нужно обратиться к педиатру или диетологу для рекомендации по замене состава. Самостоятельно экспериментировать не стоит. Помните, что от этого зависит здоровье и жизнь вашего ребенка!

Какая смесь лучше при запорах у грудничков

При выборе искусственного питания для новорожденного нужно опираться на рекомендации педиатра и учитывать следующие факторы:

Выбирайте адаптированные составы.
Учитывайте возраст крохи.
Внимательно изучайте состав. Хорошо, если там окажется карнитин и таурин в высокой концентрации.
Следите за сроком годности.
Если малыш не здоров, нужно чтобы смесь назначил доктор.
Следите за реакцией ребенка. Если что-то заподозрите, смените состав.

Читайте так же:
Динамика сброса веса при похудении

Правильное питание поможет исключить вероятность запоров и обеспечит полноценное развитие. От какой смеси нет запоров у новорожденных, ответить сложно. Проблема будет исчерпана, если питание подобрать правильно.

Смесь от запоров для новорожденных нужно подбирать с составом из таких компонентов:

пребиотики;
пробиотики;
симбиокики;
комбиотики;
антирефлюксные;
кисломолочные.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании

Чтобы исключить проблему запора нужно разобраться, что может этому способствовать и научиться распознавать симптомы запора.

Причины запоров у новорожденных при смешанном вскармливании

Ранний прикорм. Несоблюдение норм количества порций.
Смесь не подходит.
Густая консистенция смеси.
Мало жидкости в суточном рационе.
Большие порции.
Слабая подвижность ребенка.
Перегрев.
Нарушения перистальтики кишечника.
Действие медикаментов.
Кормящая мама ест вяжущие продукты.
Повышенная нервная возбудимость.

Разобравшись с причинами нужно постараться их исключить. При этом нужно продолжать быть внимательными к поведению ребенка.

Симптомы запора у новорожденных

Резко сократилось количество испражнений.
Частый плач и беспокойство крохи.
Поджимает ножки к животику.
Твердый кал.
Низкая прибавка веса.
Непроизвольное опорожнение жидким калом.
Газики плохо отходят и неприятно пахнут.
Признаки раздражения ануса. Ранки.
Сыпь на теле.
Нарушения режима сна.

Если с введением прикорма или позднее обнаружились такие симптомы, нужно обязательно проконсультироваться с участковым доктором. Вероятнее всего запор у грудничка возник при введении прикорма.

Продукты, вызывающие запор у грудничка

Постоянные запоры у грудничка могут возникать на фоне неправильного прикорма или после приема лекарственных средств. Желая обеспечить ребенку, достаточное количество витаминов и питательных веществ, мамы зачастую начинают прикорм с легких и полезных овощей.

На практике можно наблюдать запор у грудничка от брокколи, кабачка. Сами по себе продукты не несут опасности и содержат большое количество клетчатки, улучшающей пищеварение. Причина, скорее всего в том, что пищеварительная система малыша еще не готова к приему такой пищи. Определенное значение в усвоении продуктов имеет технология приготовления, консистенция и объем порции. Здесь лучше полагаться на рекомендации педиатров и диетологов.

Не стоит для прикорма брать продукты, вызывающие запор у грудничков:

каши из шлифованного риса и манки;
невызревшие бананы;
жирные виды мяса и консервы;
сыры твердых сортов с высоким содержанием жиров;
круто сваренные яйца;
цельномолочные напитки;
не овощные бульоны;
картофель;
макаронные изделия;
баклажаны и морковь в вареном виде;
грибы;
шоколад;
орехи греческие, кешью и арахис;
сдобная выпечка;
чай, кофе, мятный отвар и какао.

Применение этих продуктов может вызвать симптомы запора у грудничка и аллергическую реакцию.

Список продуктов после родов кормящей маме

Обращая внимание, что есть маме при запоре у грудничка, необходимо выделить следующие продукты:

Крупы: неочищенный рис, овсянка и гречка.
Отварные овощи: морковь и свекла.
Фрукты: инжир, курага, чернослив, абрикосы, персики.
Свежий кефир.

Сбалансированное питание матери — эффективная профилактика запоров у крохи на грудном вскармливании.

Популярные вопросы

Энтеросгель — это бесцветная и безвкусная паста для приёма внутрь, состоящая из полиметилсилоксана полигидрата и очищенной воды.

1.2 Когда применяется Энтеросгель?

Энтеросгель применяется у взрослых и детей в качестве детоксикационного средства.

1.3 Как действует Энтеросгель?

Энтеросгель в просвете желудочно-кишечного тракта связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы.

1.4 Что происходит с Энтеросгелем в организме, насколько он безопасен?

Энтеросгель не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов. Препарат безопасен и не противопоказан даже детям с первых дней жизни.

1.5 Нужен ли рецепт для покупки Энтеросгеля?

1.6. Есть ли у такого препарата, как Энтеросгель аналоги дешевле?

Нет, у препарата нет аналогов — в этом вы можете убедиться здесь.

2. Перед приемом Энтеросгеля

2.1 Как Энтеросгель воздействует на другие лекарства?

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с Энтеросгелем. Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма — 1 – 2 часа до или после приёма других медикаментов. Более того, Энтеросгель можно применять для лечения отравления лекарствами.

2.2 Когда не следует принимать Энтеросгель?

Энтеросгель не следует использовать при отравлении следующими ядами:

  • едкие субстанции (щёлочи и кислоты);
  • цианиды;
  • некоторые растворители, такие как метанол, этиленгликоль.

2.3 Нужно ли ограничить применение Энтеросгеля, если планируется проведение эндоскопии? Окрашивает ли Энтеросгель поверхности, с которыми контактирует?

Энтеросгель не вызывает затруднений при проведении эндоскопии. Не оставляет пятен.

2.4 Возможно ли применение Энтеросгеля при беременности и лактации?

Энтеросгель можно применять при беременности и в период лактации.

3. Как принимать Энтеросгель?

3.1. Какие особенности следует учитывать при применении Энтеросгеля?

При назначении Вам препарата следуйте указаниям врача.

3.2. Как принимать Энтеросгель?

Энтеросгель принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой. Необходимое для приёма количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объёме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой. Более подробная информация содержится в инструкции по применению препарата.

Читайте так же:
Доктор влад даркам похудение

3.3. В каких дозах следует принимать Энтеросгель?

  • Для взрослых — 1 пакет или 22,5 г (1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 67,5 г (3 пакета).
  • Детям в возрасте от 5 до 14 лет — 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки. Суточная доза 45 г (2 пакета).
  • Детям в возрасте до 5 лет — 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки. Суточная доза 22,5 г (1 пакет).

3.4. Как и в какой дозе можно давать Энтеросгель грудным детям?

Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объёме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).

3.5. Правда ли, что Энтеросгель помогает от поноса (диареи)?

Да, препарат устраняет основные причины поноса (диареи) и способствует нормализации стула.

3.6. Можно ли применять препарат для лечения и профилактики похмелья и алкогольного отравления?

При правильном применении Энтеросгель позволяет значительно ослабить вредное влияние алкоголя на организм, выводя токсины естественным путём. Это позволяет избежать похмелья (или ослабить его симптомы), а также снизить вероятность отравления алкоголем.

3.7. Как и в какой дозе принимать Энтеросгель при хронических интоксикациях?

Для профилактики хронических интоксикаций — по одному пакету или 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

3.8. Можно ли принимать Энтеросгель в повышенных дозах, если да, то в каких случаях?

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

3.9. Какая продолжительность курса при лечении Энтеросгелем?

Продолжительность лечения при острых отравлениях — 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях — 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

3.10. С какими препаратами и в каких случаях следует сочетать Энтеросгель?

При заболеваниях, (интоксикациях) сопровождающихся потерей жидкости, желательно сочетание Энтеросгеля с препаратами, восполняющими дефицит электролитов (типа Регидрон) и большим количеством жидкости.

3.11. Можно ли давать Энтеросгель при рвоте и при промывании желудка?

Энтеросгель дают после рвоты или промывания желудка. Можно назначать внутрижелудочно (зонд), только под медицинским контролем.

3.12. Возможна ли передозировка препарата, какую опасность она представляет?

Энтеросгель не токсичен, за всё время применения препарата случаев передозировки не выявлено.

3.13. Что нужно делать, если есть сопутствующие заболевания?

Не забудьте сообщить лечащему врачу или проконсультироваться со специалистом о других заболеваниях при назначении Вам препарата.

Более подробно о дозировке препарата можно узнать здесь.

4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приёме препарата Энтеросгель?

Как и любой другой лекарственный препарат, Энтеросгель может вызывать побочные эффекты, но проявляться они будут не у всех. У некоторых пациентов могут возникать тошнота, запор. При тяжёлой почечной или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

5. Условия хранения препарата Энтеросгель

5.1. Как хранить Энтеросгель?

При температуре не ниже 4 °С в местах, недоступных для детей (особо отмечаем — хранить препарат в холодильнике нельзя). Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания. Вскрытую тубу плотно закрывать крышкой. Больше подробностей.

5.2. Долго ли хранится невскрытый Энтеросгель?

До окончания срока годности, указанного на упаковке. Это относится к последнему дню указанного месяца.

5.3. Долго ли можно хранить открытый (разведенный) Энтеросгель?

Разведенный препарат использовать в течение 24 часов. Вскрытую тубу хранить при комнатной температуре, не более одного месяца.

5.4. Как правильно утилизировать неиспользованный препарат?

Возможна утилизация с бытовыми отходами или через канализацию. Препарат не представляет опасности для окружающей среды.

6. Дополнительная информация

6.1. Что входит в состав Энтеросгеля?

Состав на 100 г препарата: действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат 70 г; вспомогательное вещество — вода очищенная 30 г.

6.2. Какой вид имеет Энтеросгель, сколько его содержится в одной тубе?

Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха. В тубе содержится 225 г препарата.

Дюфалак в лечении запора у пожилых пациентов, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями

Хронический запор является серьезной проблемой, особенно для лиц пожилого возраста. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами. Стойкое нарушение опорожнения кишечника отмечают 80% лиц, вынужденных ограничивать обычную физическую нагрузку [1,2].

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровоснабжения в малом тазу из–за гиподинамии, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и диафрагмы, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонической регуляции [2,3]. Кроме того, прием большого количества лекарственных препаратов по поводу различных хронических заболеваний, которыми страдают пожилые пациенты, также может усугублять запор и снижает эффективность средств, используемых для его лечения.
Госпитализация больных в связи с ухудшением течения сердечно–сосудистых заболеваний чаще всего требует уменьшения физической активности и относительной гиподинамии, а также делает необходимым усиление медикаментозного лечения (возможное увеличение доз и количества принимаемых лекарственных средств).
К препаратам, способным усугубить запор, относятся такие средства, активно используемые в кардиологической практике, как b–блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента, диуретики и др.
Множество причинных факторов, вызывающих запор, нашло свое отражение в широком разнообразии немедикаментозных и медикаментозных методов их лечения. Рекомендации гастроэнтерологов по изменению образа жизни, увеличению приема жидкости и клетчатки носят в основном теоретический характер, так как большинство пациентов с целью регуляции опорожнения кишечника поступают просто – используют слабительные средства, продающиеся без рецепта. При этом руководствуются, как правило, ценовой доступностью и указанием на растительное происхождение лекарства. В подавляющем большинстве случаев средства, используемые пожилыми пациентами самостоятельно, – это стимулирующие слабительные препараты, которые, в противоположность официальным рекомендациям по их использованию, применяются пациентами обычно часто или постоянно. Но эта группа слабительных средств, как растительного происхождения (на основе алколоидов сены, крушины, ревеня, алое), так и синтетической природы при длительном применении требует повышения дозы вследствие быстрого развития эффекта привыкания, и особенно у пациентов пожилого возраста опасна потенциальной возможностью развития серьезных побочных эффектов. У больных пожилого возраста при повторном применении слабительных средств, стимулирующих функции кишечника (моторную и секреторную), в результате значительной потери солей могут усиливаться слабость, нарушаться координация движений, развиваться головокружения, ортостатическая гипотензия и аритмия. Слабительные препараты на основе сены стимулируют избыточную потерю калия через кишечник, и это тоже нужно учитывать при одновременном назначении калийсберегающих мочегонных. Также можно сказать, что пожилым пациентам не показаны слабительные средства, послабляющее действие которых связано с увеличением объема кишечного содержимого (метилцеллюлоза, поликарбофил).Применение лаксативов этой группы может снижать ожидаемый эффект антикоагулянтов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Слабительные средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое масло), нарушая процессы нормального всасывания лекарственных препаратов, значительно снижают их эффективность.
В этой связи для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями, особенно при госпитализации актуальным становится выбор эффективного и максимально безопасного лекарственного средства для лечения запора. Наряду с эффективностью данный препарат должен сочетаться и не снижать активность других лекарственных средств, принимаемых больным.
Принципиальное действие препарата Дюфалак связано с тем, что его активное вещество лактулоза, попадая в интактном виде в толстую кишку, биотрансформируется в ней до короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего подкисляется содержимое кишечника, а также повышается осмотическое давление в толстой кишке [4,5].
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности терапии Дюфалаком у пожилых больных с хроническим запором, находящихся на стационарном лечении по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
Материал и методы
В исследование было включено 32 пациента старше 65 лет (15 мужчин и 17 женщин, средний возраст 72,8±1,5 года), госпитализированных в ГКБ им. С.П. Боткина по поводу обострения различных сердечно–сосудистых заболеваний.
В таблице 1 представлен перечень заболеваний, послуживших причиной госпитализации обследованных больных. В связи с включением в исследование больных пожилого возраста большинство из них имели сочетанную патологию.
Всем пациентам в стационаре проводился подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение симптомов заболевания. Основные группы лекарственных средств, применяемых у обследованных пациентов, представлены в таблице 2.
В исследование были включены больные с диагностическими критериями функционального запора (согласно Римскому консенсусу II). Критерии функционального запора, отмечавшиеся у обследованных больных, представлены в таблице 3.
Соответственно по 8–бальной шкале оценивалась тяжесть хронического запора. Больные были разделены на две группы:
– с тяжелыми запорами (8 баллов) – 18 человек,
– с умеренными запорами (5–7 баллов) – 14 человек.
Имевшиеся у некоторых пациентов сопутствующие гастроэнтерологические заболевания находились в стадии ремиссии и не усугубляли запор.
Для лечения функционального запора больным назначалась лактулоза (Дюфалак, фармацевтической компании Solvay Pharma) в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора:
– при тяжелых запорах – 20–40 мл (ср. доза 34,7±1,7 мл),
– при умеренных запорах – 20–30 мл (ср. доза 24,3±1,4 мл).
Практически все пациенты принимали дозу целиком за один прием во время завтрака.
Оценивалась эффективность препарата по 8–бальной шкале на 3–й и 14–й день лечения, а также его безопасность. В эти же сроки при необходимости осуществлялась коррекция дозы препарата. Кроме того, всем пациентам проводился контроль гемодинамических показателей (АД, пульс), ЭКГ, биохимических показателей крови исходно, а также на 3–й и 14–й день терапии.
Статистическую обработку данных с оценкой достоверности по критерию t Стьюдента проводили с применением программы «Биостатистика» (версия 4.03).
Результаты исследования
Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов на 3–й день проводимой терапии Дюфалаком с использованием начальной средней дозы 30,2±1,5 мл (для пациентов с тяжелыми запорами – 34,7±1,7 мл, с умеренными запорами – 24,3±1,4 мл) достоверно (p<0,001) уменьшились проявления хронического запора (с 7,4±0,1 до 1,0±0,3 балла) (табл. 4). При этом у 9 (29%) пациентов (среди них с тяжелыми запорами – 7 человек) сохранилось ощущение неполного опорожнения кишечника, у 6 (19,4%) пациентов (из них 5 человек с тяжелыми запорами) – ощущение препятствий в аноректальной области, у 2 (6,5%) пациентов (все – с тяжелыми запорами) – натуживание более 1/4 времени дефекации, 1 человек (3,2%) (с тяжелым запором) продолжал нуждаться в мануальном освобождении кишечника. При этом у 4 (12,9%) обследуемых (все – с тяжелыми запорами) на 3–й день наблюдения не наступило опорожнения кишечника.
С другой стороны, 9 (29%) пациентов (из них – 6 с тяжелым запором) отмечали быстрое (через 2–4 часа), 2–3–кратное в сутки опорожнение кишечника, кашицеобразный стул.
Учитывая полученные результаты, с 4–го дня исследования у 10 (32,3%) пациентов, в связи с недостаточным эффектом, суточная доза Дюфалака была увеличена, а у 9 (29%) пациентов уменьшена и составила по группам: у лиц с тяжелым запорами 15–60 мл (в среднем 36,2±3,1 мл), у лиц с умеренными запорами 10–40 мл (в среднем 25,4±2,4 мл).
На 14–й день терапии Дюфалаком у 30 (96,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (p<0,001). Лишь у 1 больной (3,2%) с тяжелым запором сохранялась частота дефекаций менее 3 раз в неделю и ощущение препятствий в аноректальной области. У этой же пациентки и еще 2 больных с тяжелыми запорами (всего 9,7%) сохранялось ощущение неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы препарата для достижения большего осмотического эффекта.
Сравнительный анализ наличия критериев хронического запора у обследованных пациентов на 3–й и 14–й день терапии Дюфалаком не выявил достоверных различий, что делает возможным осуществлять подбор дозы препарата уже в первые 2–3 дня от начала лечения.
Уменьшение проявлений запора у обследованных больных сопровождалось улучшением клинического течения основного заболевания. У всех пациентов за период наблюдения выявлена положительная динамика гемодинамических показателей, возросла толерантность к выполняемым физическим нагрузкам, улучшилось общее самочувствие. Ни у кого из пациентов не возникло статистически значимых отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные ферменты, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин).
Препарат в целом хорошо переносился пожилыми больными. У 7 (21,9%) больных, получавших в среднем 26,3±3,8 мл Дюфалака, в первые 2 дня приема наблюдался преходящий метеоризм, у 4 (12,5%) из них сопровождавшийся легкими абдоминальными болями, прошедшими в ближайшие 2–3 дня самостоятельно или на фоне небольших доз миотропных спазмолитиков. Использование у этих пациентов спазмолитиков (особенно мебеверина) и/или рекомендация предварительно растворять препарат в воде позволили избежать отмены препарата и улучшить его переносимость. Несмотря на это, 1 пациентка (3,1%) с тяжелым запором на 2–й день самостоятельно прекратила прием препарата.
Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы на гериатрических больных [4,5].
Выводы
1. Дюфалак эффективен и безопасен в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
2. Подбор дозы слабительного осуществляется индивидуально и возможен в первые 2–3 дня. Оптимальная начальная доза – 20–40 мл препарата.
3. Дюфалак метаболически нейтрален и не ухудшает основных биохимических показателей крови.

Читайте так же:
Десерты с желе при похудении

Литература
1. Barret J.A. Faecal incontinence & constipation in the elderly. – Falk symposium, №95, 1996, р. 211–225.
2. Diarrhoea & constipation in geriatric practicе. – Ed. Ratnaike R.N. – Cambridge University press, 1999.
3. Constipation. – Ed. Kamm M.A., Lennard–Jones J.E. – Wrighston Biomedical Publishing LTD, USA, 1994.
4. Kr?ger M., Schumann C: Lactulose treatment of constipation in the elderly (Publication in Verbereitung. Data on file, Solvay Arzneimittel 1994, Report number H. 105.904G).
5. Sanders J.F. Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients. – J. Am. Gereat. Soc. 1978; 26, 236–239.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector