Amandafitness.ru

Аманда Фитнес
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дозировка капель элькар для похудения

Элькар

Элькар

— в педиатрической практике (лечение детей до 3-х лет под наблюдением врача): при выхаживании недоношенных младенцев, новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию; детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела; сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей «группы риска»; при задержке роста и недостатке массы тела у детей и подростков до 16 лет.

— у взрослых в спортивной медицине и при интенсивных тренировках (в период тренировочного процесса при отработке аэробной

производительности): для улучшения скоростно-силовых показателей и координации движений, для увеличения мышечной массы и редукции

жировой массы тела, для профилактики посттренировочного синдрома (ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок), при травматических повреждениях с целью ускорения регенерации мышц.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

раствор для приема внутрь

гранулы шипучие для приготовления раствора для приема внутрь

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, дети до 18 лет (для гранул шипучих).

Как применять: дозировка и курс лечения

Раствор для приема внутрьВнутрь, за 30 мин до еды, и дополнительно разбавляется жидкостью.

Взрослым при синдроме нервной анорексии — по 2 г (2 ч.ложки) 2 раза в день, в суточной дозе 4 г (4 ч.ложки) в течение 1-2 мес.

Для стимуляции аппетита и прибавки массы тела больным хроническим гастритом и панкреатитом с пониженной секреторной функцией — в разовой дозе 0.5 г (1/2 ч.ложки) 2 раза в день, в суточной дозе 1 г (1 ч.ложка) в течение 1-1.5 мес.

При задержке роста и тиреотоксикозе — в разовой дозе 0.25 г 2-3 раза в день, в суточной дозе 0.5-0.75 г (1/2-3/4 ч.ложки). Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после перерыва в 1-2 мес или назначают в течение 3 мес без перерыва.

Для лечения кожных заболеваний разовая доза — 1 г (1 ч.ложка) 2 раза в день, суточная доза — 2 г (2 ч.ложки) в течение 2-4 нед. При длительных физических нагрузках препарат в дозе 1-2 г (1-2 ч.ложки) назначают 2-3 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда.

При первичном и вторичном дефиците при генетических заболеваниях: детям до 2 лет — 0.15 г/кг/сут, 2-6 лет — 0.1 г/кг/сут, 6-12 лет — 0.75 г/кг/сут, от 12 лет и взрослым — 2-4 г/кг/сут; вторичный дефицит при гемодиализе — 2-4 г/сут; стенокардия и послеинфарктные состояния — 2-6 г/сут.

При вторичном дефиците при гемодиализе — 2 г однократно (после процедуры); при остром инфаркте миокарда — 100-200 мг/кг/сут в 4 приема или непрерывное введение в течение первых 48 ч с последующим снижением дозы в 2 раза; при кардиогенном шоке — в/в до выхода пациента из шока.

Новорожденным детям назначают за 30 мин до кормления в разовой дозе 0.03-0.075 г (4-10 кап) 2 раза в день (суточная доза 0.06-0.15 г). Перед употреблением препарат разводят — 3 мл 20% раствора в 200 мл 5% раствора декстрозы. Полученный раствор (в 1 мл — 5 мг препарата) назначают в разовой дозе 10-25 мл. Назначают с первого дня жизни или на 5 день детям, перенесшим родовую травму и асфиксию, и далее в течение 2-6 нед, в период пребывания ребенка в стационаре и в домашних условиях.

Детям до 1 года — в разовой дозе 0.075 г (10 кап) 3 раза в день, в суточной дозе — 0.225 г, в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки); детям от 1 года до 6 лет — в разовой дозе 0.1 г (14 кап) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0.2-0.3 г (также в составе сладких блюд). Курс лечения — 1 мес.

Детям от 6 до 12 лет — в разовой дозе 100-200 мг (1/4 ч.ложки) 2-3 раза в день, в суточной дозе — 0.4-0.9 г. Курс лечения — 1 мес.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введенияВнутривенное введение осуществляется капельно, медленно (не более 60 кап/мин). При быстром введении (80 кап/мин и больше) возможно появление болей по ходу вен, проходящих при снижении скорости введения. Перед введением 0.5-1 г растворяют в 200 мл 0.9% раствора NaCl.

При острых нарушениях мозгового кровообращения — 1 г/сут в течение 3 дней, а затем 0.5 г/сут в течение 7 дней. Через 10-12 дней рекомендуются повторные курсы по 0.5 г/сут в течение 3-5 дней. В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0.5-1 г/сут в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначается повторный курс терапии.

Читайте так же:
Дыхание как средство похудения

Фармакологическое действие

L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и др.) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием аденозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА.

Улучшает белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает

усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах.

Оказывает анаболическое и липолитическое действие. Нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе: является периферическим

(косвенным) антагонистом действия тиреоидных гормонов, а не прямым ингибитором функции щитовидной железы.

Улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей.

Побочные действия

Аллергические реакции, гастралгия, диспепсия, миастения (у пациентов с уремией). При быстром введении раствора для внутривенных инъекций (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.

Симптомы: диспепсические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией).

Лечение: промывание желудка, приём активированного угля.

Особые указания

Лечение детей в возрасте до 3-х лет должно осуществляться под наблюдением лечащего врача.

Не выявлено влияния применения препарата на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций.

Применение при беременности и лактации

В связи с отсутствием исследований применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Взаимодействие

Накопление карнитина в тканях (кроме печени) происходит при одновременном приеме с глюкокортикостероидами, а другие анаболики усиливают его эффект.

Условия хранения

В защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

После вскрытия раствор для приема внутрь храниться в холодильнике в течение 2 мес.

Срок годности

3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта — раствор для приема внутрь и гранулы шипучие для приготовления раствора для приема внутрь.

По рецепту — раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Элькар

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Элькар в ампулах (уколы): инструкция по применению

Элькар является препаратом с метаболическим действием с действующим веществом левокарнитин, выпускаемым фармкомпанией Пик-Фарма. Выпускается в форме инъекционного раствора, применяется внутримышечно и внутривенно. Внешне представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, содержит 100 мг действующего вещества (левокарнитин или карнифит) на 1 мл. Приготавливается на основе – вода для инъекций. Форма выпуска – ампулы по 5 мл, ампулы содержат точку или линию излома для более удобного использования.

Элькар ампулы

Фармакологически Элькар предназначен для коррекции метаболических процессов. L-карнитин участвует в процессах метаболизма в роли транспортера жирных кислот через клеточную мембрану из цитоплазмы в митохондрии, именно в митохондриях эти кислоты путем бета-окисления преобразуются с высвобождением энергии в форме АТФ.

Благодаря своему действию L-карнитин повышает толерантность нервной ткани к негативным внешним и внутренним факторам (гипоксия, травматические влияния, интоксикации и др.), угнетает синтез кетокислот и процессы анаэробного гликолиза, уменьшая тем самым степень лактатацидоза. Элькар нормализует кислотно-щелочной состав крови, приводит к восстановлению процессов саморегуляции церебральной гемодинамики и нормализации кровообращения в пораженной области, ускоряет восстановительные процессы в очаге поражения, является хорошим и безопасным анаболиком.

Фармакокинетически Элькар после внутривенного введения практически полностью выводится из крови через три часа. Свободно проникает в печень и ткани сердца, медленнее – в мышцы. Выводится почками, в большей части в форме ацильных эфиров (основной метаболит Элькара).

Показания

Элькар применяется в комплексной терапии в случае ОНМК (ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака и т.п.). Элькар назначается во всех периодах нарушений мозгового кровообращения. Также применяется при дисциркуляторной энцефалопатии, последствиях травмы и токсических поражениях головного мозга.

Может использоваться как восстанавливающее средство в восстановительном периоде после нейрохирургических вмешательств. Элькар показан при дефиците карнитина (как первичном, так и вторичном), в том числе у больных хронической почечной недостаточностью, проходящих процедуру гемодиализа.

Может использоваться при кардиомиопатиях, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), нарушениях кровообращения вследствие кардиогенного шока, а также других метаболических нарушениях в миокарде.

Противопоказания

Элькар противопоказан при индивидуальной непереносимости. Не применяется при лактации и во время беременности.

Читайте так же:
Выращивать травы для похудения

Способ применения

В одной ампуле содержится 500 мг L-карнитина. Элькар используется внутривенно капельно или струйно (время введения 2-3 мин) или внутримышечно. Непосредственно перед капельным введением ампулу Элькара растворяют в 200 мл физиологического раствора или пятипроцентного раствора глюкозы.

В случаях ОНМК Элькар назначают в дозировке 1 грамм в сутки (2 ампулы) на протяжении первых 3 дней, далее терапия продолжается в дозе 0,5 грамм в сутки (1 ампула) в течение недели. Через 2 недели допустимы повторные курсы терапии длительностью 3-5 дней.

При использовании Элькара в подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, при иных поражениях головного мозга, а также дефицитных состояниях со стороны карнитина, пациентам вводят раствор Элькар из расчёта 1-2 ампулы в сутки в течение недели. При необходимости через 2 недели проводят повторный курс.

Внутривенное введение применяют при вторичном дефиците карнитина, формирующемся при регулярном проведении гемодиализа. Доза – 2 грамма однократно (после каждой процедуры). При остром инфаркте миокарда Элькар используется в дозе 3-5 грамм в сутки, разделённых на 2-3 приёма в первые 2 суток, далее снижают дозы до 1-2 грамм; в случае кардиогенного шока дозировка 3-5 грамм в сутки, разделённых на 2-3 приёма до выхода пациента из шокового состояния. После выхода из острого состояния переходят на пероральный приём Элькар

Побочные эффекты

Могут развиваться аллергические реакции. Существует вероятность появления мышечной слабости (прежде всего, у пациентов с уремией). При быстром введении (более 90 капель в минуту) возможно развитие болевых ощущений по ходу вены, уменьшающиеся при снижении скорости введения.

Передозировка

Случаи передозировки в научной литературе не встречаются

Особые указания

Глюкокортикостероидные средства способствуют накоплению Элькара в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают существующий эффект препарата.

Условия хранения

Элькар хранится в прохладном темном месте при температуре до 25 °С. Срок годности 3 года.

Аналоги

Аналогом препарата Элькар в инъекционной форме является препарат Карнитен.

Элькар в инъекционной форме является рецептурным препаратом. Средние цены на ампулы по 5 мл за упаковку в 10 ампул равны 370-420 рублей.

Не следует назначать себе лекарственные препараты самостоятельно. Перед использованием Элькара в инъекционной форме обратитесь к врачу!


Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Элькар аналоги и цены

Состав
Раствор для приема внутрь 1 мл
Активное вещество: левокарнитин (карнифит) 300 мг
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 1,2 мг; метилпарагидроксибензоат — 0,5 мг; пропилпарагидроксибензоат — 0,2 мг; воды очищенной — до 1 мл

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — метаболическое.

Способ применения и дозы
Препарат применяется в составе комплексной терапии.
Внутрь, за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.
При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках: от 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) 3 раза в день до 2,25 г (1,5 мерной ложки или 7,5 мл) 2–3 раза в день.
При нервной анорексии, а также в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств и травм: по 1,5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза в день. Курс лечения — в течение 1–2 мес.
В комплексной терапии хронического гастрита и хронического панкреатита с пониженной секреторной функцией: по 0,375 г (1/4 мерной ложки или 1,25 мл) 2 раза в день. Курс лечения — в течение 1–1,5 мес.
Для лечения кожных заболеваний: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл). Курс лечения — в течение 2–4 нед.
При гипертиреозе легкой степени: по 0,25 г (13 капель) 2–3 раза в день. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1–2 мес перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.
При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) в сутки. Курс лечения — в течение 3–5 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.
При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичная и вторичная карнитиновая недостаточность): до 50–100 мг/кг (2–5 капель/кг) с кратностью приема 2–3 раза в день. Курс лечения — в течение 3–4 мес.
Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, сок). Детям до 3 лет доза определяется лечащим врачом. От 3 до 6 лет — в разовой дозе 0,1 г (5 капель) 2–3 раза в день, в суточной дозе 0,2–0,3 г (11–16 капель). Курс лечения — 1 мес. Детям от 6 до 12 лет — в разовой дозе 0,2–0,3 г (11–16 капель) 2–3 раза в день, в суточной дозе 0,4–0,9 г (22–48 капель). Курс лечения — не менее 1 мес.
При задержке роста: по 0,25 г (13 капель) 2–3 раза в день. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1–2 мес перерыва или назначают в течение 3 мес без перерыва.
В спортивной медицине и при интенсивных тренировках: по 2,5 г 1–3 раза в день (суточная доза 2,5–7,5 г); в случае использования с лечебной целью — 70–100 мг/кг/сут (5–7,5 г/сут). Курс приема — 3–4 нед в предсоревновательный период. В период тренировочного процесса — до 6–8 нед.

Читайте так же:
Если вам очень трудно похудеть

Форма выпуска
Раствор для приема внутрь, 300 мг/мл.
Стеклянный флакон, 100 мл. По 100 мл во флаконах темного стекла, укупоренных крышками с контрольным кольцом первого вскрытия. На флакон надевается мерный стаканчик объемом 20 мл. Каждый флакон помещают в пачку из картона.
Стеклянный флакон, 50 мл. По 50 мл во флаконах темного стекла, укупоренных крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с рисками с маркировкой «1/4» и «1/2» (что соответствует 1,25 и 2,5 мл) помещают в пачку из картона.
Стеклянный флакон, 25 мл. По 25 мл во флаконах темного стекла, укупоренных крышками с капельницами с контрольным кольцом первого вскрытия. Каждый флакон помещают в пачку из картона.

Производитель
ООО «ПИК-ФАРМА». 125047, Москва, пер. Оружейный, 25, стр. 1.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Условия хранения препарата Элькар®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. После вскрытия — в холодильнике в течение 2 мес.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Элькар®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Оценка безопасности и эффективности препарата «Элькар» (левокарнитин) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе

Введение Инсульт – заболевание, имеющее огромную социальную и экономическую значимость. Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%), а также являются лидирующей причиной инвалидизации населения [2] . В связи с этим проблема эффективной и безо­пасной терапии инсульта является одной из наиболее актуальных в современной неврологии.

Инсульт – заболевание, имеющее огромную социальную и экономическую значимость. Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%), а также являются лидирующей причиной инвалидизации населения [2] . В связи с этим проблема эффективной и безо­пасной терапии инсульта является одной из наиболее актуальных в современной неврологии.
Одним из наиболее сложных и многофакторных направлений в лечении инсульта в остром периоде является нейропротекция. Препарат «Элькар» (левокарнитин) является одним из препаратов, способных замедлить, а возможно, и предотвратить процесс деградации мозга при инсульте.
Наиболее значимыми относительно терапии острого инсульта являются способность левокарнитина и его производных препятствовать развитию апоптоза [6], а также их антиоксидантная активность [1]. Также была выявлена способность производных левокарнитина уменьшать уровень лактата в очаге ишемии, вероятнее всего, посредством активации цикла трикарбоновых кислот и ингибирования анаэробного гликолиза [4,7].
Таким образом, левокарнитин обладает экспериментально доказанными и физиологически обоснованными нейропротективными свойствами, что и определило возможность его применения в неврологической практике.
Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения препарата «Элькар» (левокарнитин) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне.
Дизайн исследования: открытое параллельное проспективное сравнительное контролируемое рандомизированное исследование.
В качестве контроля использовалась группа паци­ентов, получавших стандартизированную базисную терапию инсульта. Разделение пациентов на группы проводилось методом простой рандомизации.
Материалы и методы
Обследовано 48 больных с инсультом. Из них 8 пациентов были досрочно исключены из исследования после проведения магнитно–резонансной томографии (МРТ) головного мозга в связи с локализацией ишемического очага в вертебро–базилярной артериальной системе (5 человек), и наличием геморрагического инсульта (3 человека).
Критериями включения в исследование являлись: возраст от 45 лет включительно, первые 24 часа от начала развития инсульта, ишемический инсульт в каротидной системе, не более 2 баллов по модифицированной шкале Ренкина до начала развития нынешнего инсульта (анамнестически), ясное сознание или оглушение (по классификации А.Н. Коновалова и соавт.).
Пациенты были разделены на 3 группы:
• группа контроля – 10 человек,
• группа 1 – 15 пациентов, получавших Элькар в дозе 1 г/сут,
• группа 2 – 15 пациентов, получавших Элькар в дозе 3 г/сут.
Пациентам 1 группы в течение 10 дней Элькар вводился внутривенно 2 раза в сутки в дозе 500 мг (5 мл 10% раствора). Затем в течение 10 дней больные принимали Элькар перорально по 1 чайной ложке 20%–го раствора 2 раза в сутки.
Пациенты 2 группы в течение 10 дней получали Элькар внутривенно 2 раза в сутки в дозе 1500 мг (15 мл 10% раствора), в течение последующих 10 дней принимали Элькар перорально по 2 чайные ложки 20%–го раствора 2 раза в сутки.
Оценивалась тяжесть инсульта по шкале NIHSS (шкала оценки тяжести инсульта Национального института здоровья США) в 1, 3, 7, 14 и 21–е сутки заболевания, а также индекс Бартелл (индекс повседневной активности пациента) на 21–е сутки.
Всем пациентам в течение первых двух суток проводилась МРТ головного мозга для подтверждения диагноза ишемического инсульта в каротидном бассейне. Всем больным проводилась ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и шеи (УЗДГ МАГ) и ЭКГ – с целью установления патогенетического типа инсульта согласно критериям TOAST [3].
Все пациенты получали максимально унифицированную терапию в соответствии с рекомендациями Европейской организации по проблемам инсульта [5].
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы SPSS 8.
Результаты
Средний возраст пациентов в группе контроля составил 66 (±13,2), в группе 1 – 70 (±13,8), в группе 2 – 75 (±7,9) лет.
В группу контроля вошли 8 мужчин (80%) и 2 женщины (20%), в группу 1 – 3 мужчин (20%) и 12 женщин (80%), в группу 2 – 7 мужчин (47%) и 8 женщин (53%).
В группе контроля атеротромботический (АТ) вариант ишемического инсульта по TOAST имел место у 7 пациентов (70%), кардиоэмболический (КЭ) вариант – у 3 пациентов (30%). В группе 1 число пациентов с АТ вариантом составило 8 (53%), с КЭ – 6 человек (40%), еще у одного больного диагностирован ишемический инсульт неизвестной этиологии (НЭ) (7%). В группе 2 количество пациентов с АТ вариантом составило 8 человек (53%), с КЭ – 4 (26%), у 3 пациентов диагностирован ишемический инсульт НЭ (21%).
Статистически значимых различий по значениям АД, ЧСС, ЧД, SpO2, температуре тела, у пациентов группы контроля и групп, получавших терапию Элькаром, не получено на протяжении всего периода наблюдения (1–21–е сутки заболевания).
Результаты оценки тяжести инсульта (по NIHSS) и степени функционального восстановления (индекс Бартелл) у пациентов исследуемых групп представлены в таблице 1.
Все полученные выборки подчинялись закону нормального распределения (модифицированная статистика Колмогорова–Смирнова для всех выборок была меньше 0,895).
В результате анализа основных характеристик групп исследования выявилась тенденция к включению в группу с большей суточной дозой Элькара более возрастных пациентов (p=0,02), однако достоверных различий в исходной тяжести инсульта, оцененной с помощью NIHSS в 1–е сутки заболевания, между этими группами выявлено не было. Также не было достоверных различий по исходной тяжести инсульта между группой контроля и группами, получавшими Элькар.
Выявлены статистически достоверные различия в выраженности регресса неврологического дефекта у пациентов группы контроля и больных, получавших Элькар. У пациентов 1 группы – начиная с 7–х суток (на 7–е сутки – p=0,03, на 14–е сутки – p=0,02, на 21–е сутки – p<0,01), группы 2 – c 14 суток (на 14–е сутки – p=0,05, на 21–е сутки – p=0,02) (рис. 1). Между группами, получавшими различные суточные дозы Элькара, достоверных различий в динамике тяжести инсульта не выявлено.
Также необходимо отметить, что у пациентов группы контроля разница между оценкой по шкале NIHSS в 1–е и 21–е сутки (точки начала и завершения исследования у каждого пациента) была недостоверна (p=0,29) и составляла 1,1 (±3,2) балла, тогда как в группах 1 и 2 данные различия были достоверны (p=0,005 и p<0,0001 соответственно) и составляли 4,6 (±3,0) балла и 4,9 (±1,5) балла соответственно.
При оценке функционального восстановления пациентов к 21–м суткам выявлена отчетливая тенденция к увеличению индекса Бартелл в группах, получавших Элькар, по сравнению с группой контроля. Между группами с различным режимом дозирования Элькара каких–либо различий по значению индекса Бартелл не выявлено (рис. 2).
Статистически значимой корреляции между временем от начала заболевания до начала терапии Элькаром и динамикой регресса неврологической симптоматики по шкале NIHSS на 21–е сутки инсульта ни в одной из групп пациентов, получавших Элькар, выявлено не было (для группы 1 – r=0,64, p=0,82, для группы 2 – r=–0,125, p=0,657).
Динамика тяжести инсульта и степень функционального восстановления отличались у пациентов с различными патогенетическими вариантами инсульта (табл. 2).
У пациентов с КЭ вариантом инсульта, принимавших Элькар, отмечалась достоверно более значимая положительная динамика по шкале NIHSS, чем у пациентов с АТ вариантом инсульта на 21–е сутки у пациентов 1 группы и на 14 и 21–е сутки в группе 2 (p=0,05, p=0,034, p=0,03 соответственно) (рис. 3 и 4).
В группе контроля различий между пациентами с КЭ и АТ вариантами ишемического инсульта не выявлено (рис. 5).
В отношении степени функционального восстановления у пациентов с разными патогенетическими вариантами ишемического инсульта статистически значимых различий не получено, однако имеется сходная тенденция – пациенты, получавшие Элькар и имевшие КЭ вариант инсульта, восстанавливались к 21–м суткам лучше, чем пациенты с АТ вариантом, получавшие Элькар (p=0,16 и p=0,12 для группы 1 и 2 соответственно). В группе контроля по данному показателю различия незначительны (рис. 6).
За весь период проведения исследования не было выявлено ни одного случая развития побочных реакций на Элькар, что позволяет говорить о том, что Элькар (левокарнитин) обладает хорошей переносимостью и не дает каких–либо перекрестных реакций с лекарственными препаратами, направленными на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.
Обсуждение
Таким образом, результаты проведенного исследования показали эффективность и безопасность применения Элькара у пациентов в остром периоде каротидного инсульта – как в отношении тяжести неврологического дефекта, так и в отношении функциональной активности пациентов. Применение Элькара в качестве нейропротектора, начиная с 1–х суток заболевания, позволяет уменьшить сроки восстановления пациентов, а следовательно, способствует более быстрой их активизации и уменьшению количества осложнений, связанных с длительной вынужденной иммобилизацией.
Наиболее выраженный регресс неврологической симптоматики и более полное функциональное восстановление отмечались у пациентов с кардиоэмболическим инсультом. Такое положение вещей, вероятно, связано с тем, что Элькар обладает не только нейропротективным, но и выраженным кардиопротективным действием. Улучшая метаболизм миокарда, Элькар способствует поддержанию адекватной системной гемодинамики у пациентов с кардиальной патологией, что, в свою очередь, способствует сохранению жизнеспособности клеток пенумбры. Однако это предположение требует уточнения.
Выбранный способ введения препарата (внутривенное введение в течение первых 10 суток с последующим переходом на прием раствора внутрь) показал достаточную эффективность, однако существенного различия между дозой 1 г/сут и дозой 3 г/сут выявлено не было. Вероятно, это связано с избыточностью дозы 3 г/сут и можно предположить, что 1 г/сут является необходимой и достаточной дозой Элькара (левокарнитина) для пациентов в остром периоде ишемического инсульта.
Выводы
Элькар обладает хорошей переносимостью и не дает каких–либо перекрестных реакций с лекарственными препаратами, направленными на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.
Применение Элькара (левокарнитина) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе статистически достоверно уменьшает тяжесть течения инсульта, начиная с 7–х суток заболевания.
Имеется выраженная тенденция к увеличению индекса повседневной активности Бартелл у пациентов, принимавших Элькар, по сравнению с группой контроля.
У пациентов с кардиоэмболическим патогенетическим вариантом инсульта, получавших Элькар, тяжесть заболевания уменьшалась достоверно в большей степени, чем у пациентов с атеротромботическим вариантом. В группе контроля таких различий не выявлено.
Имеется выраженная тенденция к увеличению индекса повседневной активности Бартелл у пациентов с кардиоэмболическим вариантом инсульта, принимавших Элькар, по сравнению с пациентами с атеротромботическим патогенетическим вариантом. В группе контроля таких различий не выявлено.
Не получено достоверных различий в отношении тяжести течения инсульта и функционального восстановления у пациентов, получавших 1 или 3 г лекарственного препарата в сутки, что позволяет рекомендовать использование Элькара в дозе 1 г/сут.

Читайте так же:
Для чего пьют воду во время похудения

Литература
1. Гусев Е.И., Кузин В.М., Колесникова Т.Н. и др. Карнитин – ведущий фактор регенерации нервной ткани.//Мед. информац. вестник – 1999 (февраль): 11–23.
2. Гусев Е.И, Скворцова В.И, Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2007; №4: 4–10.
3. Adams H, Bendixen B, Kapelle J et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. // Stroke;24; 1:35–40.
4. Bieber L.L. Carnitine. // Ann. Rev. Biochem. 1988; 57: 261–283.
5. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack of ESO //2008.
6. 6Konyavko M, Adachi S. Regulation of the activity of caspases by L–carnitine and palmitoylcarnitine. // FEBS Lett. 2000; 478: 19–25.
7. Rosenthal R.E, Williams R, Bogaert YE, et al. Prevention of postischemic canine neurological injury through potentiation of brain energy metabolism by acetyl–L–carnitine. // Stroke 1992; 23: 1312–1317

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector