Amandafitness.ru

Аманда Фитнес
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение колитов у детей

Лечение колитов у детей

Колит – это воспалительное заболевание кишечника, при котором эпителиальный слой его слизистой оболочки постепенно дистрофируется. Процесс дистрофии проявляется в истончении и ослаблении слизистой, а также в ухудшении её регенеративных свойств.

Причины колитов

На развитие заболевания влияет совокупность негативных, как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних) факторов.

К ним относятся:

  • врожденная предрасположенность;
  • патологии плода;
  • неправильный режим питания;
  • некачественный рацион;
  • инфицированность кишечными паразитами;
  • предрасположенность к аллергии;
  • кишечные инфекции;
  • заражение органов пищеварительного тракта бактерией Helicobacter pylori;
  • неконтролируемый прием антибактериальных и других препаратов;
  • дисбактериоз кишечника.

Колит у детей до года чаще всего развивается на фоне врождённых пороков развития органов желудочно-кишечного тракта с присоединением частых вирусных инфекций, склонности к аллергии и непереносимости лактозы. В случае с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, к факторам риска также относится неправильный подбор молочной смеси.

Симптомы колита

Определить воспаление кишечника тем сложнее, чем меньше возраст ребёнка. Часто проявления заболевания принимаются родителями за проблему временного характера. Особенно это касается грудничков – в их случае симптоматика смазана и может напоминать обычное расстройство пищеварения вследствие легкой кишечной инфекции или нарушения диеты кормящей матерью.

У детей старше одного года определить болезнь легче, поскольку симптомы становятся более выраженными и по поведению ребёнка в этом возрасте легче определить, что именно его беспокоит.

К общей для детей всех возрастов симптоматике относятся:

  1. Расстройство работы кишечника. Нарушения пищеварения могут проявляться по-разному и чередоваться между собой: от водянистого частого стула до запоров, длящихся несколько дней.
  2. Повышенное газообразование. Из-за нарушения структуры слизистой страдает иммунитет кишечника, что становится причиной дисбаланса микрофлоры. В ней отмечается преобладание патогенных микроорганизмов, результат жизнедеятельности которых – увеличение объема газов в кишечнике. Живот ребёнка становится вздутым, кожа на нем – натянутой, появляется отрыжка, частое отхождение газов.
  3. Тошнота и рвота возникают на этапах, когда колит у ребёнка находится на этапе развития – так организм сигнализирует о начавшемся патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также рвота может быть спутником хронического колита в периоды его обострений.
  4. Примесь в кале – гной, кровь, желчь, слизь. Иногда количество вкраплений настолько незначительно, что определить их наличие можно только при помощи лабораторного анализа (копрограммы).
  5. Обезвоживание появляется при частом жидком стуле. В этом случае вместе с калом организм покидает большое количество воды. Определить обезвоживание можно по сухой, шелушащейся коже, запаху ацетона изо рта, бледности, вялости.
  6. Боль в животе, локализующаяся ниже пупка.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

— первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью;

— аллергический колит у детей;

— алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

— медикаментозный; неспецифический колит у детей;

— паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

— лучевой; постинфекционный колит у детей;

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает:

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

— острый колит у детей;

— хронический колит у детей;

— неспецифический язвенный колит;

— спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Читайте так же:
Белые вареный рис при похудении

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

— тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

— тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

— трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

— ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

— сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

— проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

— проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Диагностика колитов

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке кров

Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте.

Лечение колитов

Лечение колита у детей до трёх лет и старше осуществляется в большой степени при помощи нормализации рациона и режима питания. Чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить интенсивность проявления симптоматики, назначается безмолочная диета, обогащенная мясными, рыбными блюдами, яйцами. Детей-искусственников до года переводят на безлактозную гипоаллергенную молочную смесь.

В случае с детьми, находящимися на грудном вскармливании, большое значение имеет выявление этиологии болезни, так как некоторые случаи аллергического колита требуют срочного перевода ребёнка на искусственное питание либо строгой диеты кормящей матери.

Из рациона детей старшего возраста в периоды обострения необходимо исключить все продукты, которые затрудняют процесс пищеварения, разъедают стенки слизистой, способствуют повышению газообразования.

Медикаментозное лечение колита сводится к приему пероральных препаратов, улучшающих пищеварение, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку кишечника.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Безопасное похудение при колите

Тел. для юр. лиц (организаций)

  • Физическим лицам
    • Медкомиссии и справки
    • Медосмотры и справки

    Инфекционное, токсическое или ишемическое поражение толстого кишечника приводит к развитию острого или хронического воспалительного процесса — колита. Концентрация патогенной микрофлоры в органе может возрастать по различным причинам и провоцирует появление отеков, неправильное сокращение стенки толстой кишки и другие симптомы. При запущенном колите развивается патология, для которой характерно образование язв.

    Причины возникновения заболевания

    Появление симптомов колита может быть связано с различными причинами. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются:

    • Попадание инфекции. При колите причиной размножения патогенной флоры на слизистой оболочке органа может стать употребление продуктов питания с истекшим сроком годности. Острая реакция организма на воздействие токсических веществ приводит к активному размножению инфекции в кишечнике. Кроме этого, в организм могут проникать различные инфекционные агенты — кишечная палочка, сальмонелла, дизентерийная амеба и другие.
    • Нарушение режима питания. Симптомы могут быть вызваны недостатком клетчатки и других полезных веществ в организме наряду с преобладанием некачественных продуктов. Это является частой причиной колитов.
    • Прием некоторых групп лекарственных средств, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника, негативно воздействуют на кишечную микрофлору и вызывают колит.
    • Врожденные аномалии.
    • Наличие сопутствующих заболеваний.
    • Отравления. Попадание ядовитых веществ приводит к острой интоксикации всего организма и вызывает колит.
    • Аллергические реакции при приеме определенных продуктов, которые вызывают нежелательные симптомы.
    • Механические раздражения. Частое использование ректальных свечей или очистительных клизм может привести к повреждению слизистой оболочки и колиту.

    Эффективно лечить колит удастся только после того, как будет найдена причина его возникновения.

    Симптоматика

    Интенсивность и степень нарастания симптомов при колите зависит от формы заболевания. В острой фазе признаки заболевания проявляются очень выраженно и стремительно нарастают. В первую очередь колит проявляется болезненными ощущениями, которые могут усиливаться во время ходьбы или бега, при механическом воздействии и различных терапевтических процедурах.

    Стул при колите становится нерегулярным и имеет нестабильный характер: диарея сменяется запорами. Еще одним признаком заболевания является обнаружение в каловых массах крови, зеленоватых или бесцветных слизистых прожилок. Человек ощущает постоянный дискомфорт в связи с частыми позывами к дефекации, которые остаются ложными. Симптомы могут беспокоить в ночное время суток и оканчиваются не полным опорожнением кишечника и выходом небольшого количества кала.

    Также при колите может ощущаться вздутие и тяжесть в животе, появляется метеоризм. При своевременно начатом лечении колит удается устранить за короткий срок. В противном случае острый колит сменяется хроническим процессом, и тогда продолжительность лечения может быть значительной.

    Колит в запущенных случаях имеет вялые проявления признаков заболевания, которые могут тревожить даже в периоды ремиссии. Для такого состояния характерно появление кожной сыпи и тошноты, что объясняется токсическим поражением организма при колите.

    Дифференциальная диагностика заболевания

    Для точной постановки диагноза «Колит» используются лабораторные и инструментальные методики диагностирования. На первичном приеме лечащий врач проведет опрос пациента, в ходе которого выявит интенсивность характерных для колитов симптомов и частоту их проявления. Для лабораторного исследования потребуется сдать анализы:

    • Крови — для определения уровня гемоглобина, показателя СОЭ, уровня лейкоцитов и концентрации тромбоцитов.
    • Кала — для выявления наличия примесей крови, лейкоцитов и эритроцитов.
    • Мочи — для определения наличия воспаления.

    Анализы исследуются также на предмет наличия инфекционных и бактериальных агентов, а также их типа. Во время проведения УЗИ удается установить изменения структуры стенок кишечника и просвета кишки. Также исследуется состояние других органов брюшной полости, что позволяет выявить наличие сопутствующих колиту заболеваний. Это поможет назначить правильное комплексное лечение в дальнейшем.

    Степень изменений органа устанавливается с помощью метода контрастной ирригоскопии, которая подразумевает введение в прямую кишку специального вещества с дальнейшим проведением рентгенографии. Для исключения разрастания злокачественных образований подозрительные фрагменты кишечника могут быть отправлены на биопсию.

    Лечение колита

    Одним из основополагающих звеньев всего процесса лечения колита является диетотерапия. Это связано с высокой степенью раздражения слизистой оболочки кишечника, спровоцированного колитом. Именно поэтому вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, что позволит сократить нагрузку на орган до минимума и устранить симптомы.

    В ходе лечения пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты, основное действие которых заключается в подавлении процесса размножения инфекционных возбудителей и полного их устранения. Колит провоцирует сильные болевые ощущения, подавить которые способны обезболивающие лекарственные средства и спазмалитики.

    Еще одним важным этапом лечения является нормализация стула. Нежелательные симптомы устраняются с помощью очистительной клизмы или вяжущих средств.

    Восстановление стабильности перистальтики кишечника возможно только при нормализации микрофлоры. Снять симптомы позволяют энтеросорбенты, искусственные ферменты и пробиотики. При наличии сопутствующих заболеваний лечение подбирается в зависимости от того, какой орган поражен. Более радикальные меры при колите используются при осложнениях или отсутствии возможности устранить признаки заболевания классическими методами лечения.

    Для эффективного лечения следует своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении первых симптомов, придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно медикаментозной терапии при колите и назначенной диеты.

    Атонический колит

    Среди острых патологий ЖКТ лидирует атонический колит. Относится к классу хронического колита. Его провоцируют бактерии, инфекции, прочие сбои организма. Часто проявляются характерные симптомы в пожилом возрасте.

    Патологическое состояние вызвано воспалительными процессами слизистой оболочки в области толстой кишки. Колит часто сочетается с гастритом, энтеритом и другими болезнями. Страдают неприятными ощущениями в области живота часто от неправильного питания.

    Атонический колит

    Встречаются разные виды:

    • острый — могут быть кровяные примеси в кале, ложные позывы к опорожнению;
    • диффузный — возникают патологии в отделе прямой и сигмовидной кишки;
    • хронический — является следствием воспаленных и пораженных тканей;
    • язвенный — связан с отеками слизистой оболочки;
    • геморрагический — возникает из-за очагов кровоизлияний;
    • эрозивный — концентрируются эрозии на слизистой;
    • спастический — проявляется спазмами и снижением функционирования ЖКТ.

    Возникать атонический колит кишечника может и на фоне индивидуальной непереносимости организма определенных продуктов питания. Стенки могут быть раздражены вследствие механического воздействия.

    Распространено заболевание у пожилых и связано с недостаточным кровоснабжением и сбоями в перистальтике. Диагностировать болезнь важно на ранних этапах.

    Лечение

    Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину патологии. Часто это связано с неправильным режимом питания, а также свою роль может сыграть длительный прием медпрепаратов.

    Если вовремя не провести лечение, то колит может стать причиной возникновения перитонита, нарушением функционирования толстого кишечника. Неприятными последствиями становится непроходимость.

    Методика лечения подбирается индивидуально исходя из проявления воспалительных процессов. Врач часто назначает прием фармакологических препаратов. В первые дни рекомендуют соблюдать лечебную диету и проводить прием пищи по шесть раз в день небольшими порциями.

    Зачастую назначают прокинетики и другие медпрепараты, влияющие на холиновые рецепторы.

    Атонический колит

    Симптомы

    Раздражать микрофлору кишечных стенок способны бактерии разного рода. Сальмонелла, дизентерия могут быть источником возникновения патологии. Нередко диагностируют колит с запорами. Отравление, аллергия, чрезмерные физически нагрузки также способны спровоцировать нездоровое состояние.

    При хроническом атоническом колите наблюдается такая симптоматика:

    • ощущение сдавливания живота;
    • чувство тяжести;
    • газы, метеориты;
    • боль, проявляющая себя при физических нагрузках;
    • колики, вызванные позывами к опорожнению;
    • боль после дефекации;
    • тошнота;
    • головная боль.

    При наличии более 80 % вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Для сбора точного анамнеза он посылает больного на биохимический анализ крови, проверку кала. Проводит врач на приеме пальпацию области живота, направляет на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника.

    Необходимо придерживаться ряда профилактических мероприятий, которые включают правильное питание, соблюдение гигиены и своевременное лечения патологий ЖКТ. График приема пищи должен быть выработан так, чтобы не было долгих перерывов и голодания.

    Безопасное похудение при колите

    Язвенный колит (ЯК) является иммуно-опосредованным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки толстой кишки и чередующимися периодами активного заболевания и ремиссии [1]. Постоянно рецидивирующее течение болезни с прогрессирующим нарушением структуры и функций кишечника приводит к значительному снижению качества жизни (КЖ) больных, что ставит ЯК в ряд важных медико-социальных проблем и предусматривает поиск новых направлений в изучении этиопатогенетических механизмов болезни с целью совершенствования лечебно-профилактических мероприятий [2; 3].

    При такой патологии, как ЯК, когда болезнь протекает длительно, главной целью лечения становится достижение достойного КЖ больного, а важным показателем здоровья — оценка пациентом своего состояния [4]. Исследование КЖ у больных ЯК может приводить к повышению комплаентности, своевременности оценки влияния заболевания на физическое и психосоциальное благополучие пациента, повышению эффективности проводимой терапии в различные периоды болезни и может использоваться в разработке схем лечения и реабилитационных мероприятий, исходя из принципа персонифицированного подхода к больному [5; 6].

    Одной из этиопатогенетических теорий развития ЯК является неврогенная теория, согласно которой нарушения работы вегетативной нервной системы (ВНС), а также эмоциональные триггеры играют значительную роль в возникновении ЯК или в провокации рецидива заболевания. Индивидуальная реакция на стресс с аномальным нейрогуморальным ответом может стать механизмом, запускающим болезнь [7]. По данным американских ученых, до 80% пациентов с ЯК во время рецидива страдают от тревоги и 60% – от депрессии. Во время ремиссии процент больных с тревогой составляет 29%, а с депрессией – до 35%. Механизмы, при которых аутоиммунное воспаление в кишечнике способствует развитию тревожно-депрессивных нарушений, остаются неизвестными [8].

    Исследование пациентов с ЯК показало, что эндоскопически подтвержденное активное воспаление слизистой оболочки толстой кишки связано с большим психологическим стрессом. Симптомы ЯК ограничивают обычную повседневную деятельность пациента, включая работу и семейную жизнь. Тревога в большей степени оказывает негативное влияние на качество жизни больных ЯК [9].

    A. Moradkhani и L.J. Beckman в своем исследовании выявили значительно более низкий уровень качества жизни у лиц, больных ЯК, которые сообщали о выраженном стрессе, большом числе предшествующих госпитализаций и рецидивов, отсутствии поддержки со стороны родственников и низком доходе [10].

    Отсутствие достаточного количества исследований, посвященных КЖ и психоэмоциональным нарушениям у больных ЯК, особенно в период активного воспаления, требует изучения [11].

    Цель исследования – оценить качество жизни и выраженность психоэмоциональных нарушений (ПЭН) у больных язвенным колитом; изучить взаимосвязи показателей КЖ и ПЭН и их влияние на тяжесть атаки заболевания.

    Материал и методы исследования. Обследовано 100 больных ЯК в фазе активного воспаления и с впервые диагностированными формами заболевания. Средний возраст составил 34,35±11,47 года, мужчин было 54, женщин – 46 (54% и 46% соответственно). Средняя продолжительность болезни составила 7 лет. Диагноз ЯК и степень тяжести атаки (ТА) были установлены на основании данных клинических и лабораторно-инструментальных методов обследования, включающих рентгенологическое обследование толстой кишки с контрастированием, ректороманоскопию, колонофиброскопию с биопсией и патологогистологической оценкой с использованием клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с ЯК [12]. Определяли индексы клинической и эндоскопической активности (ИКА и ИЭА; Rachmilewits B., 1989). Также оценивали лабораторные показатели системного воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ). По степени тяжести атаки больные ЯК распределились следующим образом: легкая атака была диагностирована у 27 человек (27%), средняя – у 34 (34%) и тяжелая у 39 больных (39%).

    Группу контроля составили 50 здоровых волонтеров, сопоставимых по полу и возрасту. Для оценки КЖ использовали специальный опросник для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) – Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ, Irvine E., 1993). Оценивали кишечные, системные, эмоциональные и социальные проявления. Также использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (ГШТД, Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983); шкалу для оценки реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина. Для выявления вегетативных нарушений применяли опросник А.М. Вейна.

    Статистический анализ результатов осуществляли с применением программных пакетов Statistica 6.1. Описание количественных данных представляли в виде среднего арифметического (M) и среднего квадратичного отклонения (σ). Для оценки значимости различий независимых групп применяли параметрический t-критерий Стьюдента. Корреляционный анализ проводили при помощи коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Различия считались значимыми при р<0,05.

    Результаты исследования и их обсуждение

    В ходе проведенного исследования было выявлено, что у пациентов с ЯК в период атаки заболевания резко снижено КЖ по кишечным и эмоциональным показателям, которые составили 36,87±8,17 и 38,24±11,59 балла по сравнению с контрольной группой (70±8,90 и 84±10,40 баллов соответственно; р=0,0000) (рис. 1). Значимых отличий по системным и социальным факторам не отмечалось. Также был снижен в 1,5 раза и общий результат, который составил у больных ЯК 149,59±9,9 балла, тогда как в контрольной группе — 224,72±17,40 балла (р=0,0000) (рис. 1; табл. 1).

    Рис. 1. Качество жизни (опросник IBDQ) у больных ЯК и в группе контроля

    При сравнительном анализе средних значений всех факторов в зависимости от тяжести атаки ЯК наиболее низкие показатели КЖ были получены при тяжелых формах заболевания. При легкой и среднетяжелой атаке ЯК количество баллов по опроснику КЖ было значимо выше (табл. 1). По мере увеличения тяжести атаки ЯК уменьшалась и общая сумма баллов (ОСБ), которая при тяжелой форме составила 101,60±24,21, тогда как при обострении средней и легкой степени тяжести ОСБ в среднем достигала 142,63±10,80 и 168,86±17,04 соответственно; р=0,0000. Показатель ОСБ при атаке ЯК тяжелой степени был в 2,2 раза ниже, чем в группе контроля (р=0,0000). Надо отметить, что при тяжелой атаке заболевания были снижены все факторы (29,09±7,40; 23,20±7,78; 26,93±11,34; 22,93±8,70) по сравнению с контрольной группой (табл. 1). Причем резкое снижение наблюдалось в кишечной и эмоциональной сфере. Так, баллы по кишечному фактору были в 2,4 раза, а по эмоциональному фактору – в 3,2 раза ниже у больных ЯК с тяжелой атакой заболевания по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

    Средние показатели КЖ в зависимости от тяжести атаки ЯК и в группе контроля, М ± σ

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector