Amandafitness.ru

Аманда Фитнес
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Памятка больному, страдающему непереносимостью аспирина и препаратов пиразолонового ряда

Памятка больному, страдающему непереносимостью аспирина и препаратов пиразолонового ряда

Абсолютно противопоказан прием препаратов следующих групп:

a) производные пиразолона (анальгин, антипирин, пропифеназон) и препараты, содержащие производные пиразолона в своем составе (андипал, анапирин, темпалгин, баралгин, максиган, спазмалгон, триган, саридон и др.).

Необходимо подчеркнуть, что входящий в эту группу амидопирин и содержащие его готовые препараты – пиркофен, пирамеин, реопирин, теофедрин и др. – исключены из номенклатуры в связи с выраженным токсическим действием.

b) парацетамол (ацетаминофен, калпол, тайленол, эффералган, панадол и др.) и комбинированные препараты, содержащие парацетамол (колдрекс, солпадеин, панадеин, панадол–экстра, саридон, цитрамон П, седальгин Н, томапирин и др.);

c) кеторолак (долак, кетанов, кеторал, торадол и др.).

— Нестероидные противовоспалительные препараты:

ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин Кардио, тромбо АСС, анопирин, астрин, джасприн и др.);

препараты, содержащие аспирин в своем составе (цитрамон П, асфен, аскофен, кофицил, седальгин Н, аспро С форте, алка-зельтцер, алька-прим, томапирин и др.);

b) бутадион (фенилбутазон, буталан, бутазолидин и др.);

c) другие нестероидные противовоспалительные препараты:

индометацин (метиндол, индоцид и др.);

ибупрофен (бруфен, солпафлекс и др.);

ортофен (диклофенак, вольтарен и др.);

напроксен (апрол, наксен, проксен и др.);

сулиндак (клинорил и др.);

кетопрофен (кетонал, остофен, кетоласт и др.);

мефенамовая кислота (понстел и др.);

нифлумовая кислота (нифлюран и др.);

d) новые препараты с антипростагландиновым действием (мелоксикам – мовалис, набуметон – релафен).

Не применяются лекарства, содержащие в оболочке краситель тартразин желтый № 5 (аминофиллин, ампициллин, кефлекс, анузол (свечи), аскорбиновая кислота, витамины группы В, бактрим, дульколакс, кодеин, колхицин, метотрексат, налкром, нистатин, преднизолон, тетрациклин, трентал и др.)

Не назначаются отвары и настои растений (ива белая, первоцвет, мята, лобазник, тысячелистник, плоды мелиссы, смородины), содержащие природные салицилаты.

Возможно применение с целью обезболивания трамала.

Показано соблюдение элиминационной диеты с исключением природных и синтетических салицилатов:

a) фрукты: яблоки, абрикосы, грейпфруты, виноград, лимоны, дыни, апельсины, сливы, персики, нектарины;

b) ягоды: красная и черная смородина, вишня, ежевика, крыжовник, малина, земляника, клубника, клюква;

c) овощи: огурцы, перец, помидоры, картофель;

d) смешанная группа: миндальный орех, изюм, вино и винный уксус, сидр и яблочный уксус, мятные конфеты, напитки из корнеплодов, газированные напитки.

Исключаются продукты, окрашенные тартразином или содержащие консерванты, применяемые в пищевой промышленности и подобные по действию аспирину: желе, икра, маргарин, сливочное масло, мороженое, пудинги, сыры, окрашенные булочные изделения; все консервы, в том числе фруктовые, все гастрономические изделия (колбасы, ветчина, буженина), торты и пирожные с кремами желтого цвета, фруктовые воды, конфеты – карамель, мармелад и драже.

Ацетиловая кислота для похудения

Ацетилсалициловая кислота (АСК) – самое распространённое дезагрегантное средство для профилактики сердечно-сосудистых событий при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярных заболеваний и тромбофилий различного генеза [1,2,3]. Несмотря на высокий профиль безопасности, препарат повышает риск серьёзных сердечно-сосудистых катастроф при прекращении использования, в том числе перед хирургическими вмешательствами и ненадлежащей приверженности к лечению [4,6,7]. Метаболические нарушения (сахарный диабет 2 типа и дислипидемии), диагностируемые у многих пациентов, нуждающихся в постоянной антитромботической терапии, приводят также к росту сердечно-сосудистых осложнений [5,6].

Цель исследования. Изучение влияния комбинированного введения АСК, этилметилгидроксипиридина малата (этоксидола) и их отмены на некоторые показатели системы гемостаза и данные биохимических методов исследования в эксперименте.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено на 36 половозрелых кроликах породы «шиншилла» обоего пола массой 2,5–3,5 кг в соответствии с «Правилами лабораторной практики в Российской Федерации» (приказ МЗ и СР РФ № 708н от 23.08.2010 г.). Животные содержались в стандартных условиях вивария ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н. П. Огарева».

Моделирование холестериновой дислипидемии во всех сериях осуществлялось путем ежедневного введения масляного раствора холестерина в дозе 40 мг/кг и витамина Д2 в дозе 12500 МЕ/кг (в качестве прооксиданта) внутрижелудочно зондовым способом 1 раз в день в течение 40 суток (Jowsufzai S.Y.K. et al., 1976, в модификации Артемьевой О.В., 2002). Устойчивая гиперхолестеринемия достигалась к концу 10 суток эксперимента.

В первой экспериментальной серии с 11-х по 20-е сутки эксперимента животным дополнительно вводили АСК в дозе 4 мг/кг ежедневно внутрижелудочно зондовым способом. Во второй экспериментальной серии вводили АСК вышеуказанным способом и этоксидол в дозе 5 мг/кг в/м; в третьей опытной серии – АСК вышеуказанным способом и этоксидол в дозе 10 мг/кг в/м 1 раз в день в течение 10 дней (с 11-х по 20-е сутки) эксперимента.

В ходе экспериментального исследования забирали венозную кровь из краевой вены уха кролика. Результаты оценивались на 11 сутки моделирования холестериновой дислипидемии (условно исходные данные); после завершения введения исследуемых препаратов (на 21 сутки эксперимента); через 10 и 20 суток после отмены препаратов (т.е. на 31-е и 41-е сутки эксперимента).

Исследовались показатели гемостаза: концентрация фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), время рекальцификации плазмы (ВР), активность антитромбина III (АТ III), протромбиновый индекс (ПТИ), тромботест (ТТ), фибринолиз-тест, содержание тромбоцитов, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

В плазме крови определяли содержание общего белка, билирубина, содержание глюкозы, активность аланин- (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ). Оценивали липидный спектр: концентрацию общего холестерина (ОХ); холестерина липопротеидов высокой плотности (ХсЛПВП); холестерина липопротеидов низкой плотности (ХсЛПНП), триглицеридов (ТГ); концентрацию общих липидов (ОЛ); рассчитывали содержание холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХсЛПОНП) по формуле: ХсЛПОНП = ТГ/2,2; индекс атерогенности (ИА) по формуле Климова А.Н. (1980): ИА = (ОХ — ХсЛПВП)/ХсЛПВП.

Результаты исследования обрабатывали методами вариационной статистики на персональном компьютере с использованием программы «Statistica 6.0».

Результаты исследования и их обсуждение

На фоне курсового введения АСК (4 мг/кг) в условиях моделирования гиперхолестеринемии наблюдалось увеличение АЧТВ на 14 % (р<0,05) и ВР – на 50 % (р<0,05), подъем активности АТ III на 26 % (р<0,05) по сравнению с условно исходными данными. Величина ТТ понижалась на 34 % (р<0,05). При этом ТВ сокращалось на 12 %, замедлялось время фибринолиза в 2,2 раза (р<0,001). Количества тромбоцитов возросло в 2 раза (р<0,01) (рис.1).

Рис.1. Влияние комбинации АСК и этоксидола (10 суток введения) на показатели гемостаза в условиях моделирования холестериновой дислипидемии (в % к условно исходным данным); * – достоверность различия р<0,05 по сравнению с условно исходными данными соответствующей экспериментальной серии, # – с показателями на фоне введения АСК в виде монотерапии

Регистрировались изменения показателей липидного обмена в виде увеличения содержания ОХ на 28 % (р<0,05), ХсЛПНП на 36 % (р<0,05), отмечался рост ИА в 2,2 раза (р<0,001) по сравнению с условно исходными показателями. На этом фоне уменьшалась концентрация ХсЛПВП на 51 % (р<0,001). Наблюдался подъем активности АЛТ на 23 % (р<0,05), АСТ – на 73 % (р<0,05). Содержание глюкозы возрастало на 31 % (р<0,05) по сравнению с условно исходными данными.

Читайте так же:
Батончик для похудения дома

Через 10 суток после отмены АСК в условиях продолжающейся нагрузки экзогенным холестерином наблюдалось уменьшение АЧТВ на 16 % (р<0,05), ВР – на 17 % (р<0,05), снижалась активность АТ III на 30 % по сравнению с данными предыдущего срока наблюдения (р<0,05), повышалась степень ТТ на 21 % (р<0,05) (рис. 2). Количество тромбоцитов и время фибринолиза сохранялись на прежнем уровне.

Рис. 2. Влияние отмены комбинации АСК и этоксидола (через 10 суток) на показатели гемостаза в условиях моделирования холестериновой дислипидемии (в % к условно исходным данным); * – достоверность различия р<0,05 с условно исходными данными соответствующей экспериментальной серии, # – с данными на фоне введения АСК в виде монотерапии

Через 20 суток после прекращения введения АСК в условиях гиперхолестеринемии вновь наблюдалось нарастание гипокоагуляционных изменений: повышались АЧТВ, ВР, ТВ, активность АТ III. Понижался уровень фибриногена по сравнению с предыдущими данными (рис. 3). Время фибринолиза по-прежнему оставалось замедленным. При этом отмечался рост количества тромбоцитов (с 34,2 % до 67,4 %).

Через 10 суток после отмены АСК сохранялось увеличение показателей: ОХ – на 16 % (р<0,05), ХсЛПНП – на 48 % (р<0,05), ХсЛПОНП – на 30 % (р<0,05) по сравнению с условно исходными данными. Через 20 суток после отмены АСК регистрировался дальнейший рост показателей. Так, уровни ХсЛПНП и ОХ были выше условно исходных данных на 54 % и на 67 % соответственно (р<0,001). Активность трансаминаз не отличалась от показателей предыдущего срока наблюдения, показатель РФМК во всех сериях эксперимента оставался отрицательным.

Рис. 3. Влияние отмены комбинации АСК и этоксидола (через 20 суток) на показатели гемостаза в условиях холестериновой дислипидемии (в % к условно исходным данным); * – достоверность различия р<0,05 по сравнению с условно исходными данными соответствующей экспериментальной серии; # – с показателями соответствующего срока наблюдения на фоне отмены АСК

Комбинированное применение АСК и этоксидола в дозе 5 мг/кг в условиях холестериновой дислипидемии привело к удлинению ТВ на 26 % (р<0,05), замедлению фибринолиза на 22 % (р<0,05) по сравнению с условно исходными данными (рис. 1). Не регистрировалось достоверного роста количества тромбоцитов. Через 10 суток после отмены комбинации препаратов по сравнению с группой, где исследовалась отмена АСК, отмечалось ускорение фибринолиза на 24 % (р<0,05), количество тромбоцитов сократилось на 46 % (р<0,001). Наблюдалась более высокая активность АТ III (на 39 %). Степень тромботеста оставалась на исходном уровне, в отличие от данных группы сравнения (рис. 2).

При введении комбинации АСК с этоксидолом, вводимым в большей дозе – 10 мг /кг, наблюдалось сокращение времени фибринолиза (с 213,0±13,7 до 189,0±15,4 мин, р<0,05). Через 10 суток после отмены препаратов сохранялось удлинение АЧТВ и ВР по сравнению с данными предыдущего срока наблюдения. Время фибринолиза восстанавливалось до условно исходных показателей. Степень ТТ, ТВ, содержание фибриногена и активность антитромбина III не отличались от серии, где исследовалась отмена комбинации АСК с этоксидолом в меньшей дозе. Количество тромбоцитов (с 534,4±55,2 до 490,0±23,1, р<0,05) снижалось в меньшей степени.

Применение комбинации АСК и этоксидола в дозе 5 мг/кг предупреждало рост со-держания ОХ, маркеров цитолиза, а также позволило снизить уровень гликемии, по сравнению с группой, где вводилась только АСК. Через 10 суток после отмены комбинации препаратов отмечалось снижение содержания ОХ на 42 % (р<0,05), ХсЛПНП – на 39 % (р<0,05), ИА – на 44 % (р<0,05), содержания глюкозы – на 37 % (р<0,05), в сравнении с группой соответствующего срока наблюдения. Через 20 суток после отмены комбинации препаратов регистрировалось снижение ХсЛПНП на 25 % (р<0,05) и уровня глюкозы – на 29 % (р<0,05), в сравнении с серией, где исследовалась АСК в виде монотерапии.

При увеличении дозы этоксидола до 10 мг/кг в комбинации с АСК наблюдалось более выраженное снижение ОХ и ИА, составившее 52 % (р<0,05) и 57 % (р<0,05) соответственно от условно исходных показателей, полностью предупреждалось снижение ХсЛПВП.

Выводы

1. Введение ацетилсалициловой кислоты в условиях холестериновой дислипидемии в эксперименте способствует гипокоагуляционным сдвигам свертывающей системы крови, сопровождающимся ростом количества тромбоцитов, прогрессированием нарушений липидного обмена и развитием гипергликемии.

2. Применение комбинации ацетилсалициловой кислоты и этоксидола в условиях гиперхолестеринемии способствует повышению гипокоагуляционного действия ацетилсалициловой кислоты, а также предотвращает гиперкоагуляционные изменения и развитие тромбоцитоза после отмены препаратов.

3. Введение ацетилсалициловой кислоты в комбинации с этоксидолом в условиях моделирования гиперхолестеринемии способствует снижению проатерогенных сдвигов липидного обмена, снижает активность трансаминаз и предупреждает развитие гипергликемии.

Отравление ацетилсалициловой кислотой

1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:

· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.

· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.

2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).

Факты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.

По статистике частота потребление АСК:

· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.

Этиология и патогенез

Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке

· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.

· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.

· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.

Метаболизм

Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:

· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.

· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.

· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.

Абсорбция и обмен веществ при отравлении

· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.

· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.

· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.

· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.

· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.

· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.

Экскреция

Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.

Читайте так же:
Баня с бассейном для похудения

· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.

· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.

Клеточные и системные эффекты

Респираторный алкалоз

Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза — чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.

Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.

· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.

· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.

· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.

· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.

Кислотно-щелочные расстройства

Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.

· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.

· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.

· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.

Степень влияния и физиологические принципы лечения

АСК — слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.

· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.

· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.

Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.

Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.

Располагающие факторы для отравления

По данным статистики, передозировка чаще встречается:

· У людей с суицидальными намерениями.

· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.

· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.

Диагностика состояния отравления

· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.

· Метаболический ацидоз без известной причины.

Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.

Сбор анамнеза

Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.

Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:

1. Сколько таблеток было употреблено?

2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?

3. Когда произошел прием?

4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?

5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?

6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?

7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?

Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы отравления

Чистая токсичность АСК определяется «салицилизмом». У пациента проявляются следующие симптомы:

Для серьезных отравлений характерно:

· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.

При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.

Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой

При употреблении критической дозы препарата наблюдается:

· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.

· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.

· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.

· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.

· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.

· В наиболее тяжелых случаях — угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.

Изменения в анализах:

· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.

· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.

Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.

Лабораторные исследования

Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.

1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.

2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.

3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.

Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Признаки серьезного отравления:

· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.

· Тяжелый ацидоз в крови.

Что делать при передозировке

Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.

  1. Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
  2. Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).

После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.

Принцип л ечения

В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.

· Обеспечить жизненно важные функции.

Читайте так же:
Баня для похудения как надо

· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.

· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.

· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.

· При необходимости провести диализ.

Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.

Терапия отравления

Терапия заключается в следующих процессах.

1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет <7,60. РН мочи должен быть между 7,5 и 8.

2. Подщелачивание мочи. Оно эффективно, потому что увеличивает секрецию салицилата.

При увеличении рН мочи с 6,5 до 8,1 путем добавления бикарбоната общее выведение салицилата увеличивается в пять и более раз.

3. Интубация при необходимости. Рекомендуется большая осторожность, интубация может ухудшить состояние.

4. Кислород. Кислородные добавки следует давать по мере необходимости. В случае повреждения легких в нем существует высокая потребность.

5. Восстановление водного баланса. Пациент может быть гипотензивным, частично из-за несоответствующей системной вазодилатации. Агрессивная доставка жидкости допустима, если нет отека мозга или легких.

6. Глюкоза. Отравление АСК снижает уровень глюкозы в ЦНС, несмотря на нормальный уровень сахара в периферической крови. Добавки с 100 мл 50% декстрозы (взрослые) рассматриваются у пациентов с измененным психическим статусом независимо от сахара в крови.

7. Добавки витамина К.

Симптоматическое лечение осложнений на второй стадии отравления требует гемодиализа.

Когда показан гемодиализ

Показаниями для его проведения выступают:

· Измененный психический статус.

· Отек легких или головного мозга.

· Почечная недостаточность, которая препятствует секреции салицилата.

· Перегрузка жидкостью, препятствующая подаче бикарбоната.

· Плазменная АСК более 7,2 ммоль / л.

· Клиническое ухудшение, несмотря на агрессивное и адекватное лечение.

Для назначения процедуры пациенту нужно получить консультацию нефролога.

Прогноз и профилактические меры

Передозировка АСК является одним из серьезных видов отравлений. Это состояние часто неверно истолковывается и недооценивается. Прогресс осложнения вызывает метаболический ацидоз, угнетение дыхания, кому, гипотонию, сердечную недостаточность.

Тяжелые церебральные симптомы и выраженный ацидоз из-за отравления кислотой указывают на плохой прогноз, а также на рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. У детей прогноз хуже, чем у взрослых.

Для минимизации рисков могут быть предприняты следующие меры:

· Хранение препарата в домашних условиях в труднодоступном месте. Эта предосторожность защитит от случайного использования аспирина детьми.

· Соответствующее информирование граждан об опасности чрезмерного употребления ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (лат. Acidum acetylsalicylicum).
Формула: C9H8O4
Графическая формула:

aspirin-structure

Фармакологическая группа

Ненаркотические анальгетики/антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), производные салициловой кислоты.

Фармакологическое действие

  • Противовоспалительное действие лекарственного вещества обусловлено его влиянием на протекающие в очаге воспаления процессы.
  • Жаропонижающий эффект основан на влиянии ацетилсалициловой кислоты на центр терморегуляции гипоталамуса.
  • Анальгезирующие свойства связаны с эффективным воздействием на центр болевой чувствительности в ЦНС.
  • Ацетилсалициловая кислота тормозит активность фермента циклооксигеназы, который регулирует синтез простагландина в организме, отвечающего за образование отеков и гиперальгезии.
  • Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет угнетения синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сберегается на протяжении 7 суток в последствии единоразового приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).
  • Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
  • В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X).
  • Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
  • Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в больших дозах.
  • Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и в последствиидующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, также специальные шипучие формы таблеток.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Способ применения и дозировка

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь, желательно после еды, запив достаточным количеством воды, дозировки индивидуальны и зависят от заболевания.

Применять взрослым ацетилсалициловую кислоту инструкция рекомендует 3-4 раза в сутки по 1-2 таблетки (500-1000 мг), при этом максимальная суточная доза – 6 таблеток (3 г). Максимальная продолжительность применения ацетилсалициловой кислоты – 14 дней.

С целью улучшения реологических свойств крови, а также в качестве ингибитора склеивания тромбоцитов назначают по ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты в сутки на протяжении нескольких месяцев. При инфаркте миокарда и для профилактики вторичного инфаркта миокарда инструкция к ацетилсалициловой кислоте рекомендует принимать 250 мг в сутки. Динамические нарушения мозгового кровообращения и церебральные тромбоэмболии предполагают прием ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты с постепенным доведением дозы до 2 таблеток в сутки.

Читайте так же:
Olx пояс для похудения

Ацетилсалициловая кислота детям назначается в следующих разовых дозах: старше 2 лет – 100 мг, 3-го года жизни – 150 мг, четырехлетним – 200 мг, старше 5 лет – 250 мг. Принимать ацетилсалициловую кислоту детям рекомендуется 3-4 раза в сутки.

Показания

Ацетилсалициловая кислота назначается при:

  • острой ревматической лихорадке, перикардите (воспаление серозной оболочки сердца), ревматоидном артрите (поражение соединительной ткани и мелких сосудов), ревматической хореи (проявляется непроизвольными мышечными сокращениями), синдроме Дресслера (сочетание перикардита с воспалением плевры или пневмонией);
  • болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности: мигрень, головная боль, зубная боль, боли при менструации, остеоартрозе, невралгии, боль в суставах, мышцах;
  • заболеваниях позвоночника, сопровождающихся болевым синдромом: ишиас, люмбаго, остеохондроз;
  • лихорадочном синдроме;
  • необходимости формирования толерантности к противовоспалительным препаратам у пациентов с «аспириновой триадой» (совокупность бронхиальной астмы, полипов носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты) или «аспириновой» астмой;
  • профилактике развития инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца или при профилактике рецидива;
  • наличии факторов риска безболевой ишемии миокарда, ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии;
  • профилактике тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом), клапанных митральных пороках сердца, пролапсе (нарушение функции) митрального клапана, мерцательной аритмии (потеря мышечными волокнами предсердий способности работать синхронно);
  • остром тромбофлебите (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего в ней просвет), инфаркте легкого (закупорка тромбом сосуда, питающего легкое), рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе «аспириновая» астма, «аспириновая» триада), геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилия, телеангиоэктазия), сердечная недостаточность, аневризма аорты (расслаивающая), эрозивно-язвенные острые и рецидивирующие заболевания желудочно-кишечного тракта, острая печеночная или почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, гипопротромбинемия (до начала лечения), тромбоцитопения, дефицит витамина К, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, грудное вскармливание, беременность (I и III триместр), возраст до 15 лет при применении как жаропонижающее средство. Ограничить прием ацетилсалициловой кислоты при гиперурикемии, нефролитиазе, подагре, язвенной болезни, тяжелых нарушений работы почек и печени, бронхиальной астме, ХОБЛ, полипозе носа, неконтролируемой артериальной гипертензии.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко – возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, анемия.

Со стороны системы свертывания крови: редко – геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек; при длительном применении – острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, “аспириновая триада” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях – синдром Рейе; при длительном применении – усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Передозировка

Симптомы. При легкой форме интоксикации препаратом возможны тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, головная боль. В тяжелых случаях – спутанность сознания, тремор, удушье, метаболический ацидоз, кома, коллапс. Возможны летальные дозы: для взрослых -выше 10 г, для детей – выше 3 г.

Лечение. Коррекция кислотно-щелочного баланса, водно-электролитнного баланса, инфузия растворов натрия гидрокарбоната, натрия лактата.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
  • При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.
  • При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.
  • При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
  • При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
  • При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.
  • При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.
  • При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).
  • При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.
  • При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.
  • Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.
  • При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.
  • При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
  • При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами
  • Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.
  • При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
  • При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.
  • При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.
  • При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.
  • При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Беременность и лактация

Применение салицилатов в I триместре беременности в больших дозах связано с повышенной частотой дефектов развития плода (пороки сердца, расщепление неба). Салицилаты можно назначать во II триместре беременности, но только учитывая оценки пользы и риска. В III триместре беременности применение салицилатов противопоказано. Салицилаты и метаболиты их проникают в грудное молоко в небольших количествах. Случайный прием салицилатов во время грудного кормления обычно не сопровождается побочными реакциями у ребенка и не требует остановки грудного вскармливания. Однако если долго или в больших дозах принимать салицилаты, то грудное вскармливание стоит прекратить.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Читайте так же:
Белье для эффективного похудения

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Условия и срок хранения

Согласно инструкции, ацетилсалициловую кислоту нельзя хранить в месте, где температура воздуха может подняться выше 25°С. В сухом месте и при комнатной температуре препарат будет годным в течение 4 лет.

7 причин использовать аспирин в саду: улучшаем урожай баклажанов и помидоров, защищаем растения

Как использовать аспирин для садовых растений? Аспирин может творить чудеса в вашем саду или на комнатных растениях, если вы добавите его в воду, которую используете для полива. Предлагаем 7 очень интересных секретов использования аспирина

аспирин

Вы когда-нибудь использовали аспирин в своем саду? Знаете ли вы, что использование аспирина в саду может благотворно повлиять на многие из ваших растений? Ученые доказали: ацетилсалициловая кислота стимулирует иммунную систему растений, помогая бороться с повреждениями, вызванными вредителями, болезнями и механическими проблемами.

Использование аспирина — это безопасный вариант, он содержит гораздо меньше химикатов, чем большинство готовых средств. Ацетилсалициловая кислота — активный ингредиент аспирина — получена из салициловой кислоты, которая содержится в коре ивы и многих других деревьев. Это естественное средство от всех болезней действительно может улучшить здоровье ваших растений.

Кстати, если вам в интернете встретятся скептические статьи об эффективности аспирина, полагаем, что их авторы не следят за исследованиями и немного отстали от жизни.

Давайте подробнее узнаем о свойствах аспирина и начнем ими пользоваться во благо наших растений!

ива

Салициловая кислота содержится в ивовой коре

7 полезных свойств обычного аспирина для растений

1. Аспирин помогает при укоренении черенков.

Когда вы пересаживаете цветы или другие растения, помогите им вырасти более крепкими. Увлажните корни растения смесью аспирина и воды, прежде чем пересаживать его в горшок. Сам по себе аспирин не является корнеобразующим средством, но как антисептик может предотвратить загнивание черенков.

2. Аспирин улучшает прорастание семян.

Низкая доза аспирина (1 таблетка на 5 л воды) может значительно улучшить прорастание семян. По результатам последних исследований растения, обработанные водой с аспирином, имели 100-процентную всхожесть, в то время как растения, которые не обрабатывались, дали более противоречивые результаты. Вероятно, в этом случае тоже срабатывает антибактериальный механизм.

3. Аспирин ускоряет рост растений.

Сотрудники Университета Род-Айленда опрыскивали растения водным раствором аспирина один раз в три недели в течение всего вегетационного периода. Команда использовала три дозы аспирина (от 250 до 500 миллиграммов), смешанные с 11,5 л воды. В итоге, растения, опрысканные раствором аспирина, были крупнее, пышнее цвели и дали лучший урожай, чем их аналоги из контрольной группы, которые не получали аспирин.

4. Аспирин продлевает свежесть срезанных цветов.

Поместите половину таблетки аспирина в вазу со свежесрезанными цветами из вашего сада, чтобы они дольше оставались свежими. Салициловая кислота, по-видимому, блокирует выработку растением гормона, который вызывает смерть после срезания.

5. Аспирин помогает вырастить более здоровые помидоры.

Опрыскайте растения томатов (или замочите семена) смесью воды и аспирина, прежде чем сажать их в землю, чтобы получить более здоровые и устойчивые к болезням растения.

6. Аспирин лечит грибные заболевания.

Вертициллез и фузариоз — распространенные заболевания, широко распространенные в почве и способные уничтожить весь урожай томатов за считанные дни. Согласно недавнему исследованию Министерства сельского хозяйства США, использование воды с аспирином может значительно снизить распространение гриба на растении.

7. Аспирин защищает от фитофторы.

Кроме того, этот же раствор может помочь вылечить фитофтороз! Согласно последним данным, вам просто нужно опрыскивать растения при первых признаках заражения. Оказалось, что аспирин запускает производство группы белков, борющихся с болезнями

Согласно исследованиям, салициловая кислота — активный ингредиент аспирина, создает системно приобретенную устойчивость, защищая растения от атак микробов или насекомых. Вещество эффективно борется с болезнями семейства пасленовых, к которым относятся картофель и помидоры.

(Почитайте, это интересно: https://www.newscientist.com/article/mg12917501-600-science-aspirin-helps-the-garden-grow/, а здесь опубликованы очень интересные выводу по картофелю https://link.springer.com/article/10.1007/s10658-013-0333-1?wt_mc=alerts.TOCjournals)

Как работает аспирин на растениях

При стрессе растения сами производят незначительное количество салициловой кислоты. Это количество помогает растениям справляться с атаками насекомых, засухи, нехватки питания и от болезней. Компонент помогает укрепить иммунную систему растений. За заявлениями стоит настоящая наука. Так, например, Министерство сельского хозяйства США обнаружило, что салициловая кислота вызывает усиленный иммунный ответ у растений семейства пасленовых. Повышенная реакция помогла подготовить растение к атаке микробов или насекомых.

Как использовать аспирин в саду

При неправильном применении аспирина возникают некоторые потенциальные побочные эффекты. На растениях могут появиться коричневые пятна и появиться обгоревшая листва. Лучший способ защититься от этого — опрыскивание рано утром, чтобы листья растений успели высохнуть до вечера. Также лучше опрыскивать растения пораньше, чтобы не навредить полезным насекомым. Пчелы и другие опылители наиболее активны после того, как солнце коснулось растений, поэтому период до полного восхода является лучшим. Понаблюдайте за реакцией растений на обработку. Не все растения могут подходить для приема аспирина, но было показано, что семейство пасленовых (баклажаны, перец , помидоры и картофель) реагируют просто идеально. Лучше всего то, что аспирин довольно дешев и не повредит растениям при правильном применении.

Как приготовить раствор аспирина для обработки растений

Растворите 1 таблетку аспирина в 5 литрах воды. Дайте ему постоять несколько минут, чтобы он полностью растворился. Добавьте немного жидкого мыла для посуды (оно будет служить прилипателем раствора) и осторожно перемешайте.

Приготовленную смесь перелейте в садовый опрыскиватель. Если вы заметили, что аспирин не полностью растворился, подождите несколько минут, иначе вы забьете головку распылителя.

Раз в три недели опрыскивайте растения (особенно пасленовые) этой смесью, покрывая стебли и листья. Помогает, если вы подождете до позднего утра, когда с растений испарится роса.

Одновременно полейте этой смесью корни, обильно увлажняя почву вокруг основания растений. Повторяйте это каждый месяц так же, как распыление. Для полива жидкое мыло использовать не нужно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector